门诊经常有人问，腰椎间盘突出了能推拿吗？

我的回答是“谨慎”。

之前我有文章讲过，突出的椎间盘是很难通过推拿手法得到回纳的，因为突出的椎间盘是在一个骨性的椎管里，距离皮肤还有5-6厘米，同时，我们在临床当中遇到过（也有文献报道）“腰椎不好”推拿以后症状加重，甚至截瘫的病例，尤其是颈椎是不建议做推拿的。

我们再从病理上分析一下，腰突症更多的是由于腰椎的不稳定造成的，所以建议大家做腰背肌的力量锻炼。而推拿我个人的理解更多是针对肌肉或是筋膜的劳损和粘连等。可以缓解症状，但不会加强腰椎的稳定性。

打个比方，我们跑者经常会产生“髂胫束综合症”，可以通过推拿、外敷等途径缓解症状，但不能解决根本问题（臀中肌等肌肉力量不足）。

最重要的问题，为什么会有症状加重呢？刚才讲过，腰突症的原因在于腰椎的不稳定，甚至是非常严重的不稳定，比如“腰椎峡不连”，可以理解为“管道上已经有了一条缝”，如果这时候再使用一个非常重的手法，会加重不稳定，甚至产生类似于脱位的情况，这是非常危险的。

一般认为，对于中央型椎间盘突出、大块椎间盘突出，以及合并炎症、结核、肿瘤、骨质疏松、急性软组织损伤等是不建议去做推拿的。

当然也不能说推拿没有作用，我咨询了一下推拿科的医生，他们认为对“很多腰椎不舒服的患者，推拿效果还是很好的”，我个人理解可能更多是针对椎管外的因素有效果，比如腰肌劳损等。

总结一下，“腰椎不舒服”去推拿，一定要去规范的医院，进行相关的检查（体检和影像学），由骨科医生来确定有没有推拿的“禁忌症”，由推拿科的医生来决定有没有推拿的“适应症”，再结合推拿过程当中的“个体感受”，只有这样我们才能够把这件事情做好。

来源: 王医生讲运动