作者黄艳红段跃初

在日常生活中，身体的疼痛常常让我们感到担忧和困扰，尤其是胸部和腿部的疼痛，有时可能预示着不同的健康问题。心脏疼、肺动脉高压引发的不适以及肋骨疼，它们的表现有时较为相似，容易让人混淆，但实际上却有着各自的特点和区别。清晰地了解这些差异，对于我们及时察觉身体异常、准确判断病情并采取恰当措施至关重要。

一、疼痛位置：初判疼痛源头的关键线索

（一）肋骨疼

肋骨疼的位置相对比较局限，主要集中在肋骨本身及其周围区域。如果是肋软骨炎导致的疼痛，通常发生在胸骨旁的肋软骨处，常见于第二到第五肋软骨，可能是单侧发病，也可能双侧同时出现。用手轻轻按压疼痛部位，会明显感觉到疼痛加剧，那种疼痛就像有人在特定位置紧紧揪着，或者像尖锐的针刺一般。而若是肋骨骨折引起的疼痛，位置就在骨折的肋骨附近，受伤处有显著的压痛感，当身体进行活动，比如转身、弯腰，或者咳嗽、打喷嚏时，疼痛会沿着肋骨呈放射性蔓延，犹如针扎般一阵阵地袭来。

（二）心脏疼

心脏疼的位置一般在胸骨后或者心前区，大致处于胸部中央稍微偏左的地方。这种疼痛具有一种特殊的“传导性”，常常会向左肩部、左臂内侧，甚至延伸到小拇指一侧放射，仿佛有一根无形的线将疼痛从心脏连接到这些部位。不过，心脏疼痛也存在不典型的情况，少数时候会出现在上腹部、颈部或者下颌部，只是这种情况相对较为少见。一旦出现这些部位的疼痛，同时还伴有胸部不适等症状时，千万不能掉以轻心，需要警惕心脏问题的可能。

（三）肺动脉高压相关疼痛（常伴随右心功能不全时的不适）

肺动脉高压本身不一定直接表现为明显的疼痛，然而当病情进展到一定程度，引发右心衰竭时，会出现一系列相关症状。虽然主要症状并非典型的疼痛，但可能会伴有胸部的憋闷感、沉重感，位置多在胸部中央。同时，由于右心衰竭导致体循环静脉压力升高，血液在身体低垂部位淤积，小腿会出现水肿和疼痛。这种水肿一般是对称性的，即两条小腿都会出现症状，水肿部位的皮肤看起来发亮，用手指按压会出现凹陷，且凹陷恢复得比较缓慢。

二、疼痛性质：洞察疼痛背后的健康密码

（一）肋骨疼

肋骨疼的性质丰富多样。由肋软骨炎引发的疼痛，可能是一种钝痛或隐痛，就像有个重物一直压在那里，让人感觉闷闷的、不舒服；也可能在某些情况下，尤其是身体活动、深呼吸时，转变为尖锐的刺痛，疼痛程度瞬间加剧。若是肋间神经痛，其疼痛特点更为独特，会像放电一样，突然沿着肋间神经的走行方向快速刺痛一下，然后又迅速消失，但这种疼痛往往会反复出现，让人防不胜防。

（二）心脏疼

典型的心脏疼呈现出压榨性、闷痛或者紧缩感。患者常常感觉胸口好像被一只无形的大手紧紧攥住，胸口憋闷得厉害，呼吸也变得困难，仿佛有一块大石头压在胸口。不过，也有部分心脏疼痛表现为烧灼感或者刺痛感，但这种情况相对较少见。一旦出现这种较为严重的疼痛症状，必须立即引起重视，因为这很可能是心脏发出的紧急求救信号。

（三）肺动脉高压相关疼痛（伴随右心问题时）

如前文所述，肺动脉高压进展到右心衰竭阶段，主要症状并非典型的疼痛性质描述。更多的是胸部的憋闷感，类似于在胸口压了一团棉花，呼吸时感觉不够顺畅，同时伴有小腿水肿带来的胀痛感。这种胀痛是由于血液淤积在下肢，组织间隙内液体增多，对周围组织产生压力而引起的。

三、疼痛诱因：追溯疼痛发作的潜在因素

（一）肋骨疼

肋骨疼常常与身体的动作密切相关。例如，肋软骨炎患者在转身、抬手、做扩胸运动等胸部活动幅度较大的动作时，疼痛会明显加剧。这是因为这些动作会使肋软骨受到牵拉或挤压，从而刺激到炎症部位。而若是因为外伤导致的肋骨骨折或挫伤，疼痛自然是在受伤之后立即出现，并且只要受伤部位受到轻微的压迫，或者身体活动幅度稍微大一些，疼痛就会迅速加重，让人难以忍受。

（二）心脏疼

心脏疼最常见的诱因是体力活动和情绪激动。当人们进行跑步、爬楼梯、搬重物等体力消耗较大的运动时，心脏需要更加努力地工作来满足身体对氧气和能量的需求，此时就容易诱发心脏疼痛。同样，在情绪非常激动，比如生气、紧张、焦虑时，身体会分泌一些激素，这些激素会影响心脏的正常功能，导致心脏疼痛发作。不过，也有一些心脏疼痛会在休息时或者夜间突然出现，这种情况可能与心脏血管的痉挛、血液黏稠度变化等因素有关。

（三）肺动脉高压相关疼痛（伴随右心问题时）

肺动脉高压患者在病情发展到右心衰竭阶段，水肿和疼痛的出现并非由单一的明显诱因导致。它是由于长期的肺动脉压力升高，逐渐加重右心负担，最终引起右心功能受损。在这个过程中，身体的整体状况、日常活动量以及是否合并其他疾病等多种因素，都会影响右心衰竭症状的表现和加重程度。例如，患者在过度劳累、肺部感染等情况下，可能会使右心衰竭症状突然加重，小腿水肿和疼痛也会更加明显。

四、疼痛持续时间：评估疼痛严重程度的重要依据

（一）肋骨疼

肋骨疼的持续时间因病因不同而有很大差异。如果是肋软骨炎，疼痛可能会持续数小时甚至数天，而且疼痛程度并非一成不变，有时会稍微减轻一些，有时又会加重，呈现出波动的状态。而肋间神经痛则一般是短暂发作，每次发作可能只有几秒钟或者几分钟，但发作频率较高，会频繁地出现，给患者带来持续的困扰。

（二）心脏疼

心脏疼中的心绞痛，通常持续时间较短，一般在3 - 5分钟左右。在休息或者含服硝酸甘油后，疼痛症状往往能够得到缓解。这是因为休息可以减轻心脏的负担，硝酸甘油则可以扩张冠状动脉，增加心脏的血液供应，从而缓解疼痛。然而，若是心肌梗死导致的疼痛，情况就严重得多，持续时间一般会超过30分钟，而且疼痛程度剧烈，休息或者服用普通药物都很难使疼痛得到有效缓解。心肌梗死是一种极其危险的心脏疾病，一旦出现相关症状，必须立即就医，争取抢救时间。

（三）肺动脉高压相关疼痛（伴随右心问题时）

肺动脉高压导致右心衰竭引起的小腿水肿和疼痛，在没有得到有效治疗的情况下，会持续存在。随着病情的进展，水肿可能会逐渐加重，疼痛也会愈发明显。而且，这种水肿和疼痛不会因为简单的休息或者一般的处理就轻易消失，需要针对肺动脉高压和右心衰竭进行系统的治疗，才能缓解症状。

身体出现疼痛时，切不可自行盲目判断，尤其是胸部和腿部的疼痛，可能涉及到心脏、肺部等重要器官的健康问题。如果自己难以区分是肋骨疼、心脏疼还是肺动脉高压相关的不适，或者疼痛比较严重、持续不缓解，一定要及时前往医院，让专业的医生通过详细的问诊、体格检查以及心电图、心脏超声、胸部CT等一系列专业检查来准确确定病因，从而采取针对性的治疗措施，确保身体健康。

来源: 科普文讯