张叔近期频繁久坐“摸坨子（打麻将）”后，腰背部饱受酸胀疼痛的困扰，休息后能够缓解一部分症状，但未引起重视，疼痛逐渐加重，甚至夜不能眠，严重影响日常生活，故前往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脊柱外科门诊冯帅华副主任医师处寻求治疗，完善腰椎的核磁共振检查提示，张叔患上了腰背肌筋膜炎，通过中西医结合治疗后症状明显减轻。今天我们就来了解一下腰背肌筋膜炎的来龙去脉。

一、什么是腰背肌筋膜炎？

肌筋膜炎好发于腰背部，是一种临床常见、但又容易被忽略或误诊的病症。其多因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。

急性发作时可表现为牵扯痛，改变体位后疼痛加剧，按压痛点后可以引起臀部及大腿后传导性疼痛，严重者可发生肌肉痉挛。慢性疼痛者可以表现为起病缓慢，首先是隐痛，之后疼痛逐渐加剧，活动或按摩后可缓解，劳累后疼痛可再次加重。

二、发病的常见原因有哪些？

1、外伤病史

很多患者或多或少有过不同程度的外伤病史，导致腰部肌肉、筋膜撕裂出血，未能及时治疗或治疗不当，使局部软组织粘连，进而形成一个或数个激痛点。

2、慢性劳损

如长期弯腰、久坐工作、姿势不良等造成组织水肿、粘连，而产生类似于急性损伤的症状，像本次就诊的张叔就是长期久坐引起。

3、环境因素

由于居住环境潮湿、涉水冒雨、冷热交错等原因，以致风寒湿邪侵袭人体，导致组织代谢失调，组织发生粘连挛缩而产生症状。中医认为，风寒湿邪侵袭与劳伤血瘀是本病发生的外因，而肾虚劳损是本病发生的内因。

4、自身体质因素

一般认为抵抗力低下或者发育畸形患者体弱，免疫功能不强；或是腰骶椎先天变异（畸形）；或是脊柱退行性疾病（骨质增生）容易诱发腰背肌筋膜炎。

三、患上腰背肌肌筋膜炎如何正确地治疗？

1、一般物理治疗

一般的物理治疗主要包括科学的腰背肌肉锻炼、物理按摩、透热疗法（各式热浴、红外线、超短波、微波、冲击波等），是肌筋膜炎的基础治疗，对疼痛缓解有不错疗效，很多轻中度患者坚持理疗即可治愈。

2、药物治疗

通过口服或外用一些消炎镇痛、消肿解痉类药物能迅速减轻症状和改善生活质量，尤其对急性期患者疗效较好，同时局部痛点注射治疗对很多患者也有特效，但要注意防止可能的并发症。

3、中医药治疗

中医在治疗腰背肌筋膜炎有很大的特色和优势，临床中已经证实很多中药内服、中药外敷封包（舒筋止痛方）、中医定向透药（镇痛方）能达到消肿、消炎和解痉镇痛的目的，还有中医药物罐、手指点穴、针灸治疗也对很多患者有效。

4、介入或手术治疗

顽固或久治不愈的患者可以考虑此方法，如小针刀、射频或手术疗法，都能对比较严重的腰背肌筋膜炎起到良好的疗效，但应该要严格的把握手术指征。

四、腰背筋膜炎的康复与预防

1、避免长期处于潮湿、寒冷的环境，注意腰背部防寒保暖。

2、平时要注意安全，避免腰椎受外伤，如出现急性腰部肌肉损伤应该积极治疗，充分休息，避免演变成慢性劳损。

3、体育运动时，要做好热身运动，必要时佩戴护具保护腰椎，平时应规律进行腰背肌肉功能锻炼，比如五点支撑、小飞燕等动作。

4、避免弯腰过久、伏案过低等姿势，不要长时间同一姿势，不要过于劳累，应劳逸结合，坐立1-2小时后建议起来走动一下，舒展一下筋骨。

5、节制饮食，控制体重，减轻腰部负荷压力。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤二科（脊柱外科） 彭志飞

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院