青春期是人生中

一段独特而美妙的旅程

在这段时期里

身体和心灵都在经历快速的变化

青春痘可能成为

这一时期的小小烦恼

偶尔影响我们的自信

但是不用担心

这几乎是每个青少年

都会经历的“成长印记”

这个假期

科博士带你一起学习

如何正确对待和管理青春痘

让皮肤问题不再成为自信的绊脚石

痘痘是什么呢？

“痘痘”，即“痤疮”，常发生在额、面部，部分人累及胸背部。症状见粉刺、炎性丘疹、脓疱、甚至结节、囊肿，严重者留下瘢痕。痤疮，是青少年常见的皮肤病，部分人持续至成年甚至40岁之后。

（1）

内分泌因素----雄激素与皮脂腺

话说“痘痘”青春期前极少发病，阉人不发病，说明雄激素起重要作用。众所周知油脂分泌旺盛容易长痘！油脂就是皮脂腺分泌的皮脂。皮脂腺开口于毛囊上部，最后与毛孔同一个口溢出（图）。其发育、分泌直接受雄激素支配，青春发育期开始后，雄激素分泌增多，皮脂腺增大、分泌增加，皮脂可刺激毛囊皮脂腺导管增生、角化过度，导致毛囊口变小，油脂淤积在毛囊口从而形成粉刺。

（2）

微生物与炎症

毛囊内正常寄生痤疮丙酸杆菌、马拉色菌、表皮葡萄菌等在油脂瘀滞时容易增殖形成细菌性炎症；痤疮杆菌还可分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及其周围发生无菌性炎症，丘疹（红痘）、脓疱随之出现，严重者出现结节、囊肿甚至脓肿，此时即使愈合也会留下瘢痕。

（3）

其它因素

遗传、免疫、化妆使用不当、饮食刺激（如烟酒、辛辣食物、大量乳制品、高糖、高脂等）、某些药物、精神因素、内分泌紊乱等均参与痤疮的发病。

（1）

日常护理和饮食

温水洗脸、忌挤压粉刺；避免油膏类化妆品及过度彩妆；忌食辛辣刺激、高糖高脂类食品，多吃新鲜蔬果。

（2）

常用外用药

①抗生素

外用抗生素（克林霉素制剂和红霉素制剂等）既可抗炎还可减少痤疮杆菌的定殖。

②过氧苯甲酰

可杀灭痤疮杆菌、抑制油脂分泌、溶解粉刺。

③维A酸类

常见的有维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，可使粉刺溶解和排出，抑制皮脂分泌。

④壬二酸

抑制痤疮杆菌、松解粉刺。

以上药物需根据皮损情况及皮肤特点、药物副作用进行筛选并在专业皮肤科医生指导下使用。

（3）

内服药物治疗

①抗生素

四环素类药物能下调游离脂肪酸浓度，抑制痤疮杆菌、抑制炎症。克林霉素可用于炎症重或对四环素耐药的患者，但要注意胃肠道副作用。

②异维A酸

可明显减少皮脂分泌和粉刺的形成，抑制痤疮杆菌及抗炎，是治疗中重度痤疮的标准方法，疗程4-6个月甚至更长，治疗期间需严格避孕，定期查血液学、肝、肾功能并注意保湿、防晒。

③激素类

包括抗雄激素药物如螺内酯和女性激素药物如避孕药治疗，可抑制皮脂分泌。

④皮质类固醇

短期应用于炎症明显且用抗生素无效者。

（4）

其它治疗

①红蓝光治疗

抗菌、抗炎、抑制皮脂腺增殖、分泌及角化异常。红光还可诱导新生胶原生成，促进修复改善瘢痕。

②化学焕肤术（果酸换肤）

可去除老化的角质层、纠正毛异常角化、加快色素脱落、促进新陈代谢、提亮肤色。

③光动力治疗

对于不宜抗生素治疗的病例，光动力无疑是极好的选择。它可抑制皮脂腺生长、分泌，抑制痤疮杆菌、角质形成细胞分化增殖等。对于传统治疗方法无效，或无法控制的中重度、重度痤疮病例可作为一线治疗方法。

④强脉冲光

脉冲光具有杀灭痤疮杆菌的活性，改善痤疮后红印、色素沉着提亮肤色、收缩毛孔等多种作用。

⑤痤疮后疤痕的治疗

痤疮后疤痕是中重度痤疮最难搞的后遗症，一旦形成难以自行恢复，护肤产品效果极其有限。去疤手段包括剥脱性激光/剥脱性点阵激光、非剥脱性点阵激光、黄金微针、皮下分离、环钻切除术/环钻移植术、皮肤磨削术等。选择何种方案需要根据不同的痘坑类型、不同的皮肤类型、不同的皮肤敏感度进行。

青春痘虽然恼人

但它不会永远伴随我们

随着医学的不断进步

有效控制甚至治愈青春痘

已经成为可能

愿每一位正在

与青春痘作斗争的年轻朋友

都能早日恢复自信

展现最自然美丽的自己

作者：广州医科大学附属市八医院美容皮肤科主任医师 杜健群

审核：广州医科大学附属市八医院美容皮肤科主任医师 卢斯汉

通讯员：广州医科大学附属市八医院党办副主任刘琪莎

来源: 杜健群