“崴脚”在医学上称为踝关节扭伤。当我们在进行下楼梯、起跳后落地、踢足球等活动时，一旦重心失衡、踝关节超出其正常活动度，就会造成关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等损伤，严重的还会引起骨折。

踝关节扭伤会出现哪些症状？

一般会出现疼痛、肿胀、淤血、脚踝不稳定、行走困难等症状。很多“崴脚”的人常常因为没有及时治疗而导致韧带松弛、踝关节不稳定，从而引起踝关节反复撞击，进而继发软骨损伤，骨赘增生，最终发展为骨性关节炎。

踝关节扭伤有哪些类型？

根据受伤位置和韧带的不同，通常可以分为内翻、外翻、高位踝关节扭伤三大类。

根据韧带损伤程度分为：

I度：韧带受到牵拉伤，但没有撕裂，踝关节相对稳定；

II度：韧带部分撕裂，有不同程度的踝关节不稳定；

III度：一根或多根韧带完全撕裂，可能造成周围骨性结构的骨折和踝关节不稳定。

如何区分踝关节扭伤和脚踝骨折？

一般踝关节扭伤会有肌肉痉挛无力、轻度肿胀等症状；而踝关节骨折会出现骨头的摩擦声、疼痛强烈、迅速肿胀无法站立和挪步，在负重时会出现骨压痛等。

踝关节扭伤后，该如何正确、快速地处理呢？

绝大部分踝扭伤伤的都是肌肉肌腱等软组织。软组织损伤后修复要经历急性期、亚急性期和慢性期三个阶段。

急性期遵循“RICE”原则：

Rest（休息）：踝关节扭伤后应立即停止运动,48小时内静养，在户外可以寻求有能力的人帮助，架着或背着下山，之后如果必须要出门，可以借助拐杖。

Ice（冰敷）：扭伤后对患肢冰敷或者冷敷，刺激血管收缩，减少出血和渗出，以减轻扭伤部位的疼痛和肿胀。建议每隔2-3小时敷一次，每次15-20分钟，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。

Compression（加压）：用弹力绷带或长袜予以适度加压，如有条件可以佩戴护具，不仅可减少渗出，而且有助于韧带修复。注意不要过度加压，否则会加重包裹处远端肢体的肿胀、缺血。

Elevation（抬高患肢）：抬高患肢，让脚尖高于鼻尖，让脚面高于心脏，可促进血液回流，有利于肿胀消退。

亚急性期：

过了48小时后，肿胀疼痛减轻，进入亚急性期，可以开始热敷，逐步活动关节，踝关节在支具、拐杖保护下下地逐步负重。这个阶段大约需要4-6周的时间，之后进入慢性期。

慢性期：

慢性期的康复要兼顾踝关节周围肌肉力量、踝关节灵活性和稳定性的训练，如此才能最大程度功能恢复，避免再损伤的发生。

**踝关节扭伤后，**需要多长时间才能痊愈？

轻微的扭伤需要2周才能痊愈，严重扭伤则需要6-12周才能痊愈。如仍有明显踝部不适，必须积极就医，进一步检查治疗。这时说明你不是简单的肌肉韧带损伤，而极有可能是下面这些严重问题之一：慢性踝关节不稳、撞击综合征、跗骨窦综合征、骨软骨损伤、距下关节不稳定、下胫腓联合韧带损伤、创伤性踝关节炎、复杂性区域疼痛综合症（CRPS）等。保守治疗一旦失败，应尽早手术治疗。同时，在恢复期间，应当重视踝关节的康复训练。

那么如何预防崴脚？

1. 充分热身：运动前全身充分热身和活动脚踝，增加血液流动和关节灵活性。

2.装备适配：户外徒步时，建议穿着有较强支撑力和保护作用的中高帮徒步鞋；在不平整的地面行走时，可使用登山杖、护踝、护膝等护具来保护关节，降低扭伤风险。

3.避免疲劳运动：在活动中感到疲劳或体力不支时,应放慢速度或停止运动。

4.增强肌肉力量：最好的支撑助手是你自己的肌肉。

温馨提示**：**

RICE方法只是踝关节扭伤紧急处理的原则，通常踝部受伤后要到医院检查是否有骨折、肌腱和韧带的损伤。医生在检查的时候，通过视诊、触诊或专科查体，如踝关节前抽屉试验、内翻应力试验、外翻应力试验等，明确内外侧韧带有无损伤。医生还会通过X线片或CT检查，排除骨折的可能。如果X线 和CT未发现明显骨折，但肿胀和疼痛比较明显，则需要进行核磁共振检查( MRI)，避免踝关节韧带损伤的漏诊。此外，踝关节损伤后或者术后康复治疗，对足踝功能恢复以及防止重复损伤具有重要的意义。

作者：王宏雄

单位：山西白求恩医院

来源: 山西白求恩医院 康复医学科 王宏雄