便秘，这一常见的消化系统问题，常常给人们的生活带来诸多不便。它不仅影响着人们的身体健康，还可能对心理状态造成一定的影响。为了全面深入地了解便秘，我们将从便秘的原因、常见分型以及治疗方法三个方面进行详细阐述，帮助大家更好地认识和应对这一健康挑战。

一、便秘的原因

（一）常见病因

①膳食纤维摄入不足；

②不良排便习惯；

③长期抑制便意；

④环境或排便体位改变；

⑤妊娠；

⑥老年营养障碍。

（二）常见消化道疾病原因

①机械性肠梗阻如良性肿瘤等；

②直肠或肛管病变：肛裂、肛管或直肠狭窄、括约肌失弛缓、直肠前突、直肠内脱垂、盆底痉挛综合征、骨直肠肌肥厚、骶直分离、盆底疝等；

③结直肠神经病变肌肉异常：假性肠梗阻、先天性巨结肠、继发性巨结肠（特异性和获得性）、巨直肠。

二、便秘常见分型

（一）慢传输型便秘

指肠道内容物从近端结肠运送到远端结肠和直肠比正常人慢，粪便脱水、结块，难以排出。

临床表现为：常有排便次数减少（＜3次/周），便意少，粪质常坚硬，因而排便费力，有可能会发生粪便嵌塞。肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便，而肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常。

（二）出口梗阻型便秘

指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难。

临床表现为：排便费时、费力、较为艰难；有便意或缺乏便意，即便直肠内粪便不少；排便量少，常有排便不尽感、肛门下坠感，使人感到不安。肛直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，在用力排便时，盆底肌群不合适地收缩或不能放松，呈矛盾性收缩。

（三）混合型便秘

同时具备慢传输型便秘和出口梗阻型便秘的特点。

三、便秘的治疗

（一）非药物治疗

1.饮食调整

①早起喝一杯温开水或蜂蜜水可促进胃肠蠕动，帮助排便。建议每天饮水1500ml至2000ml。

②每天至少摄入膳食纤维25g，如猕猴桃、火龙果、金针菇、芹菜等。2个去皮绿心猕猴桃约含6g膳食纤维。也可多吃一些产气食物如萝卜、豆类等刺激肠道，促进肠蠕动，增加大便次数。

③平时可以多喝酸奶，酸奶所含的益生菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等可有助于排便。

④对于年老体弱或有肠痉挛、大便如羊屎的患者，可选择面包、牛奶、土豆、番茄、蜂蜜、果汁等少渣食物。

2.合理适量地运动

①适度运动：适当进行腹部按摩、提肛运动、步行、慢跑、太极、八段锦等。有规律的有氧运动能促进肠道蠕动功能，有助于肠道气体排出，改善便秘。

②腹部按摩：进餐后1小时，双手交叠沿肚脐以顺时针方向揉按，每天2-3次，每次5-10分钟。

③提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，以锻炼提肛肌。吸气时收缩肛门周围肌肉2s，呼气时放松1s，来回15-20次。

3.建立良好的排便习惯

①尽量每天早晨排便。结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，可在晨起或餐后2小时内尝试排便。

②排便时集中注意力，减少外界因素干扰，不宜看书、玩手机、吸烟等。每次排便时间建议控制在10分钟以内。

③有便意时立即去上厕所，不要憋着。

④排便姿势以蹲厕为宜。下蹲时肛门直肠角会变大且腹压会增大，可以促进胃肠蠕动，从而利于排便。坐便时也可以在脚下垫个小板凳，达到蹲便的效果。

4.按摩穴位

①按揉支沟穴，支沟穴是中医临床上治疗便秘的特效穴，其具体位置见下图，日常保健方法：可以用一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。

②点按足三里穴，足三里是中医最常用的保健穴位，日常保健方法：坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足三里穴上，其余四指紧附于小腿后侧，拇指适当用力点按30-50次，可以有效地治疗便秘。

5.保持心情愉悦，我们提倡保持充足睡眠，不要过于紧张、焦虑。

注意：由于疾病引起的便秘或严重性便秘，如黑便或者便中带血的情况，建议前往医院检查。

四、药物治疗

（一）渗透性泻药。可减少小肠道的水分吸收，促进排便。如：乳果糖、聚乙二醇等。用法用量：起始量：每日15至30ml；维持量：每日10至15ml。

（二）润肠性泻药。润滑肠壁，协助排便。如：开塞露等。用法用量：将容器顶端刺破或剪开，涂以少许油脂，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人一次20ml。

（三）容积性泄剂。通过吸收水分、软化粪便。如膳食纤维等。

（四）促动力药。增加结肠的蠕动和传输能力。如：莫沙必利、普卢卡必利等。

（五）促分泌药。刺激肠液分泌促进排便，如：利那洛肽等。

（六）刺激性泻药。刺激肠道神经末端，引起肠道蠕动速度的加快和肠内容物的排出。如：大黄、番茄叶等。

注意：不要盲目自行服用，在药师指导下或依据说明书正确使用！

来源: 闪电新闻 山东妇幼健康