作者：陶娜

单位：广州市第一人民医院南沙医院

幽门螺旋杆菌，它是一种定植于我们胃内消化道的细菌，粪口途径、口口途径是“他”的主要传播方式，那么患有幽门螺旋杆菌的症状是什么？怎么检查？又该如何有效预防幽门螺旋杆菌传染呢？下面我们就来全面地聊一聊幽门螺旋杆菌，你想知道的都在这里，希望对你能有所帮助。

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一、学会识别幽门螺旋杆菌，出现这3个症状，尤为明显

（一）口臭

特别是早晨起来一张嘴，觉得味道很大，无论怎么刷牙、吃口香糖都没有用，别人一凑近都不敢说话。

（二）胃肠道的症状

吃一点就饱，饭后腹胀，经常你会感觉肚子鼓鼓的，有的人，还会出现什么上腹部的烧灼感，我们叫胃灼热，或者是出现嗳气、恶心。

（三）其他症状

有些人，光吃不见胖，还总觉得饿，荨麻疹、玫瑰糠疹、痤疮、黑便、贫血、营养不良。如果你长期的不治疗的话，可能会引起胃黏膜的糜烂，甚至胃溃疡，会增加胃癌的罹患风险，所以要想检测自己是否感染了幽门螺旋杆？其实很简单，我们只要空腹。到医院里做一个碳13或者是碳-14的呼吸试验，就可以知道有没有幽门螺旋杆菌的感染。

二、关于幽门螺旋杆菌的传播途径，又该如何预防幽门螺旋杆菌感染？

关于幽门螺旋杆菌如何传播这件事，真的是流言飞起，就跟小马过河一样，有些人会把幽门螺旋杆菌描述成特别、特别危险的存在，一块吃一顿饭，你就传播上了幽门螺旋杆菌，但有些人又认为幽门螺旋杆菌非常不容易传播。首先，我们要知道，幽门螺旋杆菌，它是一种定植于我们胃内消化道的细菌，它的传播方式目前没有完全搞清楚，但是很明确的有两种方式，①是粪口途径，②是口口途径。粪口途径什么意思？就是有幽门螺旋杆菌感染的病人，他们排的粪便里面也有细菌，然后污染到了水源，被其他的人喝到了这个被感染的水，那就容易被传播幽门螺旋杆菌，这实际上是一种非常危险的传播方式，我们能做的就是注意卫生，注意饮水的安全。

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那么到底一起吃饭会不会传播幽门螺旋杆菌这个问题，就是口口途径，有研究发现，对于一个幽门螺旋杆菌的病人来说，他的呕吐物里面能够培养出的细菌非常的多，他的唾液里面培养出来的细菌却很少，最危险的东西是呕吐物。所以：①我们去些饭店、喝酒比较多的场所、厕所或者水池，远离这些污秽，且注意勤洗手。最关键的需要注意！②口对口喂食拒绝！有一些地方老人或者说是家长会把这个吃，嚼烂了给小孩喂，这个实际上增加了口腔的接触的时间，也增加了细菌的量，这是幽门螺旋杆菌传播最危险的。③分餐，什么叫分餐？不要去公共盘子里夹菜，每个人准备自己的碗，自己的筷子，准备一个公筷。④定期把家里所有的筷子消毒，煮一锅开水，把筷子放进去煮10分钟。做好以上措施，可以有效预防幽门螺旋杆菌感染。

三、关于幽门螺旋杆菌，有两大误区

（一）幽门螺杆菌的传染性很强

很多人以为得了幽门螺旋杆菌，谁跟我一接触就传染上了，其实不是这样的，幽门螺杆菌在传染性疾病里边，传播能力算是非常弱的一种了，其实我们很多幽门杆菌被感染，都是在青少年时期。14岁以下，成年人被感染的风险没有那么高，研究表明，只有5%～7%的一个概率，所以大家也不用太担心，因为幽门螺旋杆菌在体外的存活能力没有那么强的，

（二）幽门螺旋杆菌的危害很大

很多人一得了幽门螺旋杆菌以后，就觉得不行了，我要得胃癌了？整天忧心忡忡，其实大可不必，因为幽门杆菌感染的人群，他得了胃癌的风险也不是特别高，也只有1%左右。

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四、为什么常规体检不推荐查幽门螺杆菌？而是碳-13、碳-14呢？

不是因为不准，我们吹气的碳-13检查幽门螺旋杆菌是很准的，准确性基本在95%以上，只要你检查之前没有吃拉唑这一类的胃药以及抗生素（抗生素都要停药一个月）结果就是真实可靠的。阳性就是有幽门螺旋杆菌感染，但是问题在于，有幽门螺旋杆菌不一定有病，有病不一定有幽门螺旋杆菌。而且根治过幽门螺杆菌至少要吃3到4种药，这些药本身就会导致消化道的副作用，比如恶心、口苦之类的情况，并且是很多人都会经历这些副作用，而不是个别人。然后还有大概1/5的人在第一个疗程之后无法被根治，所以有胃癌家族史的人、50岁以上的人，更建议去做胃镜。但是对于饮食习惯健康，又没有恶心，食欲差这些症状的人，胃癌风险并不高，不需要去查幽门螺杆菌。

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五、那么幽门螺杆菌呼气试验的数值代表什么？多少是临界值？

幽门螺杆菌最常用的方法是尿素呼气试验，一般有两种，一种是碳-13，一种是碳-14，两者的区别在哪？碳-13没有放射性，但需要在服药前和服药后30分钟测两次，碳-14虽然有一定的放射性，但剂量极低，几乎没有影响，也不需要采取任何防护措施，只需要呼吸一次就可以了。碳-13和碳-14的分界值也是不同的，碳*13比较简单，基本上分界值就是4，高于4阳性，低于4阴性。碳-14，因为它检测的方法有好多种，所以有的是99为分界，有的是50为分界，那这个呼气试验的数值越高，就代表幽门螺杆菌感染得更厉害，数值越低那就会好一点吗？错，这个数值只代表感染还是不感染，和感染的程度没有绝对的关系，当然在临界值的附近，确会有所谓的假阳性或者假阴性，可能需要结合其他检查的方法来判定，或者过几天以后再做一次。

六、得了幽门螺旋杆菌怎么办呢？

特别是成年人，建议30岁以上的人群，如果说你幽门螺旋杆菌检查是阳性，就来做个胃镜看一下，看看你的胃到底是什么情况，因为同样是幽门螺旋杆菌感染，有的人最多就是个非稳定性胃炎，那你就不用太担心，但如果说检查结果地萎缩性胃炎，而且是个中重度的炎症，就要小心了，①要根除幽门螺旋杆菌，②每年要定期复查，但是对于非萎缩性胃炎的幽门螺旋杆菌人群，也是建议根除幽门螺旋杆菌，所以大家不必过度的紧张，也不必过度的恐慌。

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小结

很多人对幽门螺旋杆菌有认知的误区，认为吃个饭就感染了幽门螺旋杆菌，其实并不是，但是做好个体的防护，还是非常有必要的，识别幽门螺旋杆菌的症状，进行必要的检查，保护自己。

来源: 陶娜-广州市第一人民医院南沙医院