近年来，我国宫颈癌发病率持续增高并呈年轻化趋势。目前，研究已明确大多数宫颈癌的病因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染。因此，在日常的体检中，如果发现HPV阳性结果，可能会让很多人感到担忧和不安。值得注意的是，体检发现HPV病毒并不意味着一定会患上宫颈癌或其他严重疾病。通过了解HPV感染、咨询专业医生、进行必要的检查和治疗，可以有效地管理和控制HPV感染的风险。

高危型HPV与宫颈癌的发生密切相关

HPV，全称为人乳头瘤病毒，是一种无包膜的、嗜上皮性、双链环状小DNA病毒。这种病毒广泛存在于自然界中，目前已发现HPV有200多种型别，根据致癌性的不同分为高危型和低危型。高危型HPV主要与宫颈癌及癌前病变密切相关，如HPV16、18型，而低危型HPV则主要引起生殖器皮肤和黏膜的良性增殖，如尖锐湿疣，常见的亚型有HPV6、11型。

HPV病毒通过四种途径传播：

01 性接触

是最为常见的感染方式，特别是私生活混乱及高危性行为的人群更易感染。

02 皮肤接触

通过接吻、触摸携带HPV的患者的皮肤，或使用被HPV污染的物品（如衣物、坐便器、毛巾等）也可能引起感染，但概率较小。

03 母婴垂直传播

孕妇感染HPV后，可能在妊娠期将病毒传递给胎儿。

04 医源性感染

医护人员在治疗过程中，若防护不当，也可能导致交叉感染。

除了上述途径，口服避孕药、妊娠、免疫能力低下、早年性交、吸烟等也是HPV感染的高危因素。

接种HPV疫苗+宫颈筛查是有效预防手段

中国HPV感染流行病调查结果显示，HPV感染呈“双峰”分布，第一个高峰在17～24岁，第二个高峰在40～44岁。不过，女性朋友也不要过于害怕和担心。适龄女性接种HPV疫苗，广大女性定期做好宫颈筛查，就能做到90%以上预防。

女性在感染高峰前接种HPV疫苗，提倡小年龄女性接种，可以获得更全面的保护。接种HPV疫苗，什么时候都不晚。对于已经发生性行为的女性，研究实验表明接种疫苗也有很好的保护作用。即使感染了HPV，接种疫苗也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病。

不过，并不是接种了HPV疫苗就可以高枕无忧。HPV疫苗并不能覆盖所有高危型HPV，即使九价HPV疫苗也只能预防90%的宫颈癌。此外，还有少部分宫颈癌并不是HPV感染导致。所以，高危人群建议定期接受宫颈癌筛查。

图1：非HPV相关宫颈腺癌好发部位

男性感染HPV也可引起多种癌症

目前认为高危型HPV持续感染是引起女性宫颈癌、宫颈癌前病变及阴道癌的罪魁祸首。此外，HPV感染还可能引起与男性相关的癌症，比如阴茎癌和肛门癌，尖锐湿疣也是由低危型HPV病毒感染引起。其中，HPV6型和HPV11型感染约占尖锐湿疣的90%。尖锐湿疣的感染几乎都是通过性接触获得的。并且疣体病毒载量高，具有高度传染性，虽不痛不痒，但是一种很难缠的性病，复发率很高。一旦感染，会给患者带来极大的心理负担。

事实证明，接种HPV疫苗可以预防HPV感染导致的肛门癌、阴茎癌、口咽癌等。同时，男性接种HPV疫苗，能起到保护女性的作用，能够减少女性 HPV 病毒重复感染和反复感染的可能性。所以，哪怕伴侣接种了HPV疫苗，也建议男性及时接种，不仅可以保护自己，也可间接保护伴侣，降低感染风险，对自己和伴侣都有保障。

远离宫颈癌 这“三级防线”要筑牢

目前，针对宫颈癌的预防，国内采取三级预防策略：

一级预防

包括接种HPV疫苗和保持健康生活方式。

接种HPV疫苗后，可以刺激机体产生特异性抗体，抗体可在局部上皮（黏膜层皮肤）组织中达到一定浓度。当HPV病毒侵入时，机体产生的抗体可以消灭相应的HPV病毒，从而抵御病毒对人体上皮细胞的破坏。此外，还要保持健康的生活方式。例如，不吸烟、避免不洁性生活，可以减少生殖道感染，有效预防HPV感染。

二级预防

《中国宫颈癌综合防控指南》推荐，女性从25岁就开始进行宫颈癌筛查（有性生活以后）。建议25岁至29岁女性每3年进行细胞学筛查；30岁至64岁女性首选联合筛查，筛查结果没有问题可以每3年至5年筛查1次；大于65岁的女性，如果过去10年筛查结果都没有问题，可以停止筛查。

三级预防

主要是对宫颈上皮高级别病变进行干预与管理，正确并及时干预。一但确诊宫颈有癌前病变，或者任何期别的宫颈癌，应由妇科肿瘤医生进行规范治疗。

早发现 这些筛查手段要了解

通过HPV筛查，可以在宫颈癌发生之前发现HPV感染，显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。对于已经感染HPV的女性，采取及时的治疗措施可以阻止其发展为宫颈癌。即使发现宫颈癌，早期治疗也能大大提高患者的生存率和生活质量。

目前，HPV筛查的方法主要有：

体格筛查

包括视诊和触诊，通过观察病灶的颜色、形状、位置及触摸病灶表面，初步判断是否为HPV感染。

实验室筛查

醋酸白试验：在外阴皮肤上用3%醋酸涂抹，如皮肤发白，则提示可能为HPV感染。

PCR技术通过采集宫颈表面脱落细胞或疣体表面细胞，进行HPV DNA检测。

病理筛查

采集病变组织，在显微镜下观察微观结构，明确病变性质。

根据国内外专家的建议，以下人群应定期进行HPV筛查：

01 有三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性。

02 高危人群，如多个性伴侣、性生活过早、免疫功能低下、卫生条件差或性保健知识缺乏的女性。

03 决定妊娠的女性。

04 欲接种HPV疫苗的女性。

05 有宫颈癌家族史的女性。

06 已出现相关疾病症状的女性。

早治疗及时就医是关键

HPV感染十分常见，女性一生中HPV感染的概率高达85%～90%，但绝大部分人感染HPV后会被机体免疫机制清除，大多数人HPV感染为一过性感染，且无临床症状。此外，女性从感染高危型HPV病毒到发展为癌前病变，再进展为宫颈癌通常需要5～10年，甚至更长时间，而且还是持续感染。对于持续感染或已引发疾病的患者，及时有效的治疗至关重要。

药物治疗

药物治疗是HPV感染的常用方法之一。在某些情况下，医生可能会开具抗病毒药物或免疫调节药物，以增强机体免疫力，帮助清除HPV感染。然而，需要注意的是，目前尚无特效药物能够完全治愈HPV感染。

物理治疗

激光治疗：利用激光对疣体进行精确切除，适用于体表可见的疣体。激光治疗后需注意护理，避免切口感染。

冷冻治疗

采用超低温使疣体结冰，从而破坏疣体内的人乳头瘤病毒。此方法操作简单，但需注意避免冻伤周围组织。

电灼术

使用高频电流使病变组织受热、凝固和破坏，达到治疗效果。适用于较大或较深的疣体。

手术治疗

对于已经发展为宫颈癌或宫颈上皮内瘤变的患者，可能需要进行手术治疗，如宫颈锥切术或根治性子宫切除术。手术治疗需根据病情严重程度和患者身体状况综合考虑。

治疗期间的注意事项：

01 合理饮食

治疗期间，患者应注意饮食均衡，以清淡易消化食物为主，多吃新鲜水果和蔬菜，以及富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等，以补充身体所需营养。

02 注意休息

保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，以支持免疫系统的正常功能，促进病情恢复。

03 个人卫生

保持外阴清洁干燥，勤换洗内裤，并进行暴晒处理。避免不洁性生活，以免加重病情或引起交叉感染。

04 避免性生活

在治疗期间，应避免发生性行为，以减少交叉感染的风险。

05 定期复查

遵医嘱定期到医院进行复查，了解病情恢复情况及是否出现其他不良反应。复查对于评估治疗效果和调整治疗方案具有重要意义。

06 保持良好心态

患者在治疗期间应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。可以通过听舒缓的音乐、看书等方式来缓解不良情绪。

综上所述，HPV感染虽常见，但通过正确的预防、及时的筛查和治疗，我们可以有效控制其危害，保护自身健康。希望大家都能树立正确的健康观念，远离HPV感染的困扰。

来源: 重庆大学附属肿瘤医院