引发这个话题的罪魁祸首是前几年热映的《非诚勿扰2》（一部靠段子拼凑搞笑的贺岁片……但我很喜欢苏淇啊……所以我也有贡献……今天不点评电影……看后头……），以及今年某明星因黑素瘤过世的新闻……这两件事之后，帅哥和美女们、叔叔和阿姨些，起堆堆的来医院问“这个是不是黑色素瘤？”、“我是不是已经癌了？”、“医生，我还活的了多久？”

其实，相关的科普出来的应该已经不少了，我想大众对此至少有了客观、理性、正确的认识了……

至今，仍有不少人因此稀里糊涂到了医院……再稀里糊涂回了家……

所以，今天我们好好理一理这个“色素痣”的来龙去脉

（别今天看了科普，明天还搞不醒火）

一、什么是色素痣？

色素痣又名痣细胞痣、黑素细胞痣，是由于痣细胞增生并产生色素导致皮肤、黏膜颜色改变为特征的良性疾病。色素痣长时间维持稳定状态，但要警惕有极少数色素痣发生恶变。

二、色素痣分型？

1、皮内痣：成人常见，多发生于头面颈部。不发生于掌跖及外生殖器。大小不一，大者可达数厘米，甚至累及半侧面颈部，但一般不大。呈半球状隆起皮肤，可有毛，淡棕色或淡黑色，边界清楚，表面光滑。痣细胞巢位于真皮不同深度。一般不发生癌变。

2、交界痣：可发生于任何年龄、任何部位。但以婴幼儿多见。病变呈扁平状，棕黑色、蓝黑色、深褐色等，边界可清亦可不清。一般体积较小，多在数毫米以内。表面光滑无毛。可长期保持原状不变，少数可自行消退，较易发生恶变。痣细胞巢位于真皮表皮交界处。有癌变可能（掌跖及外阴部大多为交界痣）。

3、混合痣：儿童多见，病变大多微突出皮肤表面，少数呈乳头状瘤样改变，一般无毛，可随年龄增长，体积增大，颜色变深。混合痣中的交界痣部分可发生恶变。病理学特点为在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为皮内痣与交界痣的混合形式。

（其实分型什么的，你们不要太在意，因为并不一定由分型来决定治疗方案，而且这个没病理基础的，看着很头痛的，你们忽略不看即可，为了不吸引你们注意力，我连图都没给你们放）

三、色素痣的治疗？

1、非手术疗法：点阵激光、二氧化碳激光、YAG激光、电离子、冷冻等，以激光或电离子最为常用。

2、手术切除：以完全切除为原则。但如为巨痣，或为多发性散在分布的色素痣，则可选择性切除。小面积直接缝合，面积较大者需要植皮。疑有恶变应采取手术治疗，切除的痣全部均应做病理检查，发现恶变应扩大切除并酌情治疗。

四、每个痣都得治疗吗？如果要治疗又该如何选择治疗方法？

1、中国人恶性黑色素瘤发生率低，普通的色素痣（直径＜3mm、表浅、颜色一致、边缘整齐、表面光滑、大小和颜色恒定不变、无瘙痒、疼痛等感觉异常、诊断明确的）可以观察（不治疗），也可以出于美观的需求视情况予非手术疗法取痣。

2、对于有恶变倾向的色素痣（包括：先天性巨痣；手足底等容易摩擦部位的交界痣；蓝痣等）需使用手术切除不可使用激光治疗。

3、而且，如果激光多次治疗后（个人认为最好3次内，如果有3次或以上次数一定请医生面对面评估）仍然复发者，有恶变的风险，建议手术切除。

五、治疗后需要注意什么？

1、治疗前后注意保持局部的清洁干燥、避免沾水、防止治疗部位感染；

2、禁食辛辣刺激食物，养成良好的生活习惯、不吸烟饮酒以促进伤口愈合；

3、治疗后使用抗感染药膏及生长因子凝胶促进创面愈合、减少瘢痕；

4、非手术疗法后形成的痂壳脱落后根据情况可使用防瘢痕增生药物等；手术切除拆线2天后切口可沾水，可使用一些预防瘢痕增生的药物6个月，张力较大的部位可压迫包扎3个月减少瘢痕增生；

5、近期避免强光、紫外线照射以免色素沉着：外出撑伞、出门前涂防晒霜。

六、如何快速初步鉴别色素痣和黑色素瘤？

肉眼观察痣的形状、边缘、颜色、直径、变化，来判断是否有黑色素瘤的可能。特别是短时间内痣的大小、颜色或形状发生很大变化，伴疼痛、灼热、刺痛等，有炎症反应，破溃，出血等，建议及时治疗**（注意：出现上述一种或多种情况，及时就诊）**。

这就是我们常说的ABCDE法（见下图）。（这个都告诉你们了，如果你们还搞不醒火，我就…………我就…………只能…………不厌其烦多讲几遍了！！！）

来源: 郭生红医生