作者：周疏影 复旦大学附属肿瘤医院

金 奕 复旦大学附属肿瘤医院

蒋 妍 复旦大学附属肿瘤医院

审核：王 胜 复旦大学附属肿瘤医院 主任医师

肿瘤科周大夫的诊室今天真热闹，金大爷、蒋师傅和张阿姨结伴一同来就诊，他们都是肿瘤患者，通过肿瘤患者病友群相识。最近病友群中在讨论一个肿瘤患者常见的问题——贫血！病友群中存在贫血问题的患者纷纷表达了自己贫血的感受：浑身无力、头晕眼花……不但对生活造成了影响，甚至严重影响治疗的进程。金大爷他们想要来问问周大夫如何科学预防贫血，使肿瘤患者能够“脱贫”！

张阿姨：周大夫呀，以前别人夸我皮肤白，我可开心了，现在就怕别人说我没血色。搞得我每天紧张紧张死了！

周大夫拍拍张阿姨的手：大伙儿别紧张，肿瘤患者贫血是疾病过程中的常见症状，我先来跟你们说说贫血是怎么一回事。

一、贫血究竟是怎么一回事？

通俗讲，贫血是指血液中的红细胞数量或其所含的血红蛋白浓度低于正常水平，从而导致身体组织缺氧的情况。血红蛋白是常用的评价贫血的指标，成年男性血红蛋白低于120 g/L，成年女性低于110 g/L，一般可认为贫血。

对于肿瘤相关性贫血的诊断分级标准，国际上主要采用美国国立癌症研究所（NCI）版和世界卫生组织（WHO）版，中华血液学也发布了贫血的相应诊断标准。

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金大爷：那我们肿瘤患者都会发生贫血吗？

周大夫：不能说一定，但肿瘤患者贫血尤为常见。可由多种原因引起，包括肿瘤本身的影响以及化疗、放疗、营养不良、血液系统受损等。

二、肿瘤患者贫血的原因主要有哪些？

1.肿瘤本身对骨髓的抑制作用，导致红细胞生成减少。

2.放疗、化疗等治疗手段对骨髓的毒性作用。

3.肿瘤患者食欲差、营养摄入不足、吸收不良等。

4.肿瘤患者可能存在慢性失血，如消化道出血、血尿等。

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蒋师傅：这个听起来有点无处可躲呀！周大夫你可一定要帮我们想想办法！

周大夫：虽然贫血是肿瘤患者的一种常见症状，但也不是毫无办法的，接下来我给你们介绍一下如何预防肿瘤贫血，你们可要记好了！

三、日常生活中预防肿瘤患者贫血，如何做？

1.合理饮食：确保患者摄入均衡的营养，特别是富含铁、叶酸和维生素B12的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。同时，避免饮茶、咖啡等影响铁吸收的食物。

2.规律作息：保持规律的作息，保证充足的睡眠，有助于身体的恢复和造血功能的正常运作。

3.适度运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、瑜伽等，以增强体质，促进血液循环。避免长时间坐立不动，适时起身活动。

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4.预防感染：保持个人卫生，勤洗手、勤换内衣，注意口腔卫生，避免感染，因为感染可能导致贫血症状加重。

5.定期监测血常规：肿瘤患者应该定期监测血常规，以便及时发现贫血，并采取相应的治疗措施。

6.控制出血：有些肿瘤可能会导致出血，需要及时治疗以减少血红蛋白的流失。

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7.监测和治疗潜在疾病：一些感染或慢性疾病可能导致贫血的发展。有效控制这些潜在因素对预防和治疗贫血来说非常关键。

8.心理调适与支持：鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病。与家人、朋友分享感受，获得情感支持。如有需要，可以寻求专业心理咨询师的帮助。

9.遵循医嘱：严格遵守医生的治疗方案和建议，不要自行购药或使用偏方。定期咨询医生，了解疾病进展和治疗方案。

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综上所述，肿瘤患者预防贫血需要从饮食、作息、运动、定期监测、心理调适和遵循医嘱等多个方面进行综合干预。通过科学的方法和措施，可以有效降低肿瘤患者贫血的发生率，提高患者的生活质量。同时，患者和家属也应该与医生保持密切沟通，共同制定个性化的预防和治疗方案。

听完周大夫的科普指导，张阿姨、金大爷和蒋师傅都露出了安心的笑容。

来源: 中华医学会

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