膀胱作为人体的储尿器官，有时也会成为癌细胞侵袭的目标。膀胱灌注是针对膀胱癌，尤其是非肌层浸润性膀胱癌的重要治疗手段。它通过导尿管将化疗药物或免疫制剂注入膀胱内，并保留一段时间，以杀灭残留肿瘤细胞、降低肿瘤复发率。膀胱灌注就是像对膀胱进行的一场“化疗SPA”。下面我们就来一起深入了解这特殊的“化疗SPA”如何为膀胱的健康保驾护航。

一、灌注药物与周期

灌注的化疗药物种类和剂量会根据患者的具体情况和肿瘤类型来决定，常见药物包括表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素等。膀胱灌注需要定期进行，通常为期1年，前2个月1周1次，后10个月1月1次，共18次。免疫治疗则通过使用卡介苗等药物，诱导机体局部免疫反应，预防肿瘤复发、控制肿瘤进展。

二、灌注前准备

在灌注前的1至2个小时，患者应尽量少喝水，排空膀胱，以防止灌注药物后有大量的尿液冲入膀胱，导致膀胱过度充盈和药物浓度稀释，影响药物浓度和疗效。此外，如患者有尿道狭窄、前列腺增生等情况，在灌注前应事先向医生说明，以便更换合适型号的导尿管。

三、灌注过程

1、消毒与插管——建立通道

医生在为患者进行膀胱灌注时，首先消毒会阴部和尿道口，然后将导尿管插入尿道，直达膀胱内部。这就为膀胱进行“化疗SPA”建立了一条安全通道。

2、灌注药物——精准打击

当导尿管成功插入膀胱后，医生会将化疗药物或免疫制剂通过导尿管注入膀胱内。这些药物将深入膀胱的每一个角落，对残留的肿瘤细胞进行精准打击。

3、体位变换——全面覆盖

在药物灌注后，患者需要根据医生的指示变换体位，如左侧卧位、右侧卧位、仰卧位和俯卧位等，确保药物在膀胱内保留适宜的时间，一般30分钟为宜。以取得最大疗效的同时降低对膀胱粘膜的损害。

四、灌注后护理

1、药物排出——“SPA”后清理

当药物在膀胱内保留了一段时间后，应多喝水以增加尿量，彻底排空残余药物，24小时内饮水量需达到2500~3000ml。灌注后6小时内每次排尿后需冲洗厕所2次，以避免药液污染皮肤、衣物或环境。当患者出现发烧、感染、女患者月经期时，膀胱灌注应遵医嘱推迟。

2、定期复查——巩固“SPA”效果

膀胱灌注治疗后，应定期行膀胱镜、尿液分析等检查，以评估治疗效果、监测病情变化。这有助于及时发现和处理潜在的问题，确保治疗效果的持久性。

3、心理饮食调试——保持战斗意志

灌注期间，患者应避免食用辛辣、油腻和咖啡因、酒精等刺激性食物和饮料。并且应适当活动，促进新陈代谢，但避免剧烈运动，以免加重膀胱不适。膀胱灌注治疗可能会给患者带来一定的不适和心理压力，患者应保持积极的心态，配合治疗，家人和朋友的支持也是战胜疾病的重要力量源泉。

膀胱灌注就像是一场为膀胱定制的“化疗SPA”，它通过精准的药物灌注和体位变换，深入膀胱内部，对肿瘤细胞进行打击。同时，定期的复查与监测以及积极的心态饮食调整，也是巩固治疗效果、战胜病魔的重要保障。让我们一起保护膀胱的健康吧！

作者：山西白求恩医院 泌尿外科 杜荣欣

来源: 我是杜小护