作者：邢晓伟 首都医科大学附属北京朝阳医院 主治医师

审核：申英末 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

脐疝，作为腹外疝的一种常见类型，其发病率在腹外疝中位列第四，仅次于腹股沟斜疝、腹股沟直疝和腹壁切口疝。脐疝特指在肚脐部位形成的疝，由于肚脐区域的腹壁薄弱，导致腹腔内的脏器通过这一缺损部位突出，形成可见的包块。

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脐疝的形成主要源于肚脐部位的腹壁薄弱。在胎儿发育过程中，肚脐是腹壁最后闭合的位置，保留了脐动脉、脐静脉和脐尿管等结构，以便与母体进行营养交换和废物排泄。出生后，随着脐带的结扎和脱落，肚脐逐渐闭锁，但这一区域往往成为腹壁上的薄弱点。因此，当腹腔内压力增高时，如婴幼儿哭闹、成人腹腔高压等情况下，腹腔脏器容易通过这一薄弱点突出，形成脐疝。

脐疝根据病理和病因可分为小儿脐疝和成人脐疝。小儿脐疝，尤其是婴幼儿脐疝，在小儿外科中极为常见，其发病率可达2%-20%，甚至更高。这主要是因为肚脐部位在胎儿发育过程中具有重要作用，是连接母体与胎儿的重要通道之一，因此在出生后成为腹壁上最脆弱的部分。相比之下，成人脐疝则多见于女性妊娠期间或肝硬化腹水等特殊情况，由于腹腔压力显著增加，导致脐疝的发生。

在诊断脐疝时，医生主要依据患者的临床表现和体格检查。典型的脐疝表现为肚脐部位突出的包块，该包块在腹腔压力增高时更为明显，如婴幼儿哭闹时。此外，医生还会通过触诊检查脐环的大小和缺损程度，以进一步确认诊断。对于难以确诊的病例，B超或CT等影像学检查可提供更准确的诊断信息。

脐疝的症状因疝内容物的不同而有所差异。大多数情况下，脐疝的内容物为网膜，患者可能仅表现为上腹部的隐痛或牵拉感。若疝内容物为肠管，尤其是小肠，则可能引发更明显的消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀等。在极少数情况下，若疝发生嵌顿或绞窄，可能导致肠梗阻等严重并发症，需紧急处理。

对于婴幼儿脐疝的处理，医生通常会采取保守治疗为主的原则，除非出现疝气嵌顿或破裂等紧急情况，否则大多数情况下，医生会建议在2岁以内密切观察脐疝的发展情况。

在此期间，家长应遵循医嘱，采取一系列措施帮助预防疝气的进一步发展，例如避免让孩子长时间哭泣，及时治疗便秘、感冒等症状，以免增加腹腔压力。此外，还可以使用一些外部固定装置，如特制的脐疝带或采用胶带固定等方式，帮助维持肚脐的正常形态，促进自然愈合。

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值得注意的是，若至2岁时脐疝仍未自行闭合，则应考虑手术治疗。手术通常采用传统开放手术方式，尽量保留肚脐外观，并在必要时使用全麻或静脉麻醉确保手术顺利进行。

来源: 中华医学会

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