作者：秦乃姗 北京大学第一医院 主任医师

审核：宋国红 北京大学肿瘤医院 主任医师

乳腺疾病，作为威胁女性健康的一大隐患，一直备受关注。乳腺炎、乳腺增生乃至乳腺癌，这些名词让不少女性闻之色变。为了及早发现病变，减少疾病的困扰，乳腺影像学检查成为了一道必不可少的防线。

乳腺影像学检查种类繁多，各有所长。常见的乳腺影像学检查方法包括乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振。这些方法基于不同的成像原理，为医生提供了多样化的诊断工具。

乳腺X线摄影和乳腺超声检查操作便捷，是临床上最为常用的乳腺检查手段。乳腺X线检查对钙化特别敏感，使其成为乳腺癌筛查和诊断的重要手段。乳腺超声对肿块的检出和鉴别更加准确，也是乳腺癌筛查和诊断的优选方法。磁共振检查，为乳腺癌的诊治提供新思路。磁共振检查凭借其极高的软组织分辨率，成为乳腺癌诊断中不可或缺的一员。它能检测到毫米级的微小病灶，且能够区分乳房肿块的良恶性。尤其是在肿瘤血供分析方面，磁共振具有得天独厚的优势。通过注射对比剂观察肿瘤的强化程度，可以有效鉴别乳腺癌和正常腺体组织。尽管磁共振也存在检查时间长、费用昂贵、对比剂对肾功能有潜在风险等问题，但其在乳腺癌的术前分期、新辅助治疗疗效评估、乳腺癌术后随访等方面所发挥的重要作用，是其他检查手段难以替代的。在乳腺癌确诊后，PET/CT通过全身成像评估淋巴结转移及远处转移，帮助临床更准确分期并制定治疗方案。

乳腺癌筛查，X线与超声成为首选。当无症状的健康女性希望通过医学检查发现或除外早期乳腺癌时，X线摄影和超声检查成为最为适宜的选项。两者操作快捷，检查全程大约5-10分钟。相较于其他检查手段（MR及PET/CT）也更加经济，是大规模乳腺癌筛查的理想选择。关于乳腺癌筛查，X线摄影与超声各具优势。对于年轻女性而言，超声由于其无射线危害的特点，更适合作为首选检查手段。特别是对于乳腺癌高危人群，应在更年轻时（35岁开始）定期进行超声检查。超声检查在肿块检出和囊实性病灶鉴别等方面表现卓越。而X线摄影在探查乳房钙化方面有着独到的优势，可以发现早期仅以钙化为主要表现的乳腺癌。此外，X线检查能够保存详细且全面的影像资料，便于后续观察对比。而超声检查很难保存乳房全方位的影像资料。国内外的研究已经证实X线与超声的组合能够带来更高的病变检出率和诊断准确性。

一旦患者出现乳房肿块、乳头溢液或皮肤橘皮样增厚等症状时，往往提示乳腺出现了病症。这时需要影像手段进行乳腺病灶的明确诊断。除了乳腺X线检查和超声检查，乳腺磁共振也会发挥关键作用，它能发现微小的病灶，对病灶特征显示更为细微和准确，使其诊断准确性更高。所以对于乳腺疾病的诊断，X线、超声和乳腺MR都是非常重要和常用的检查手段。

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对于乳腺炎患者，应谨慎选择检查方式。对于正处于急性乳腺炎阶段的患者来说，乳房伴有红肿热痛等症状，此时进行X线摄影检查可能会加重患者的不适，而乳房压迫甚至引发炎症扩散。因此，对于乳腺炎患者，更推荐选择超声检查或磁共振检查，以避免不必要的压迫和不适。

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来源: 中华医学会

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