作者：秦乃姗 北京大学第一医院 主任医师

审核：宋国红 北京大学肿瘤医院 主任医师

乳腺X线摄影检查作为乳腺癌筛查的重要工具之一，在临床中扮演着至关重要的角色。然而，对于许多女性而言，面对检查报告单上的专业术语可能会感到困惑不解甚至焦虑。下面让我们一起了解乳腺X线摄影检查报告中的常见术语及其含义，并分享一些关于检查前准备的指导信息，以便患者能够更清晰地理解自己的检查结果。

首先，让我们从检查前的准备工作谈起。为了确保乳腺X线摄影检查的准确性和图像质量，患者应在检查前一天清洁乳房皮肤，避免使用任何油、粉或其他护肤品。这是因为在X线成像中，某些护肤品可能会产生类似于钙化的伪影，干扰医生对检查结果的判断。除此之外，无需特别的注意事项，只需保持乳房自然状态即可。

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提到钙化，许多患者会立刻联想到乳腺癌。然而，事实并非如此。钙化在女性中非常常见，尤其是45岁以上的女性，其乳腺X线摄影的片子上约有60%-80%都可以看到钙化。这些钙化中，80%都是良性的，只有极少数是恶性的。因此，当检查报告单上出现“钙化”的描述时，患者不必过于慌张。医生会根据钙化的形态来判断其良恶性，大部分钙化都是良性的。值得注意的是，良性的钙化灶通常不会转变为恶性的。常见的良性钙化包括血管钙化、皮肤钙化等，这些都随着年龄增长而逐渐出现。

除了钙化，肿块也是乳腺X线摄影检查报告单上常见的术语。同样，肿块并不等同于乳腺癌。有许多良性疾病，如纤维腺瘤、复杂囊肿等，在X线上都会表现为“肿块”。因此，在看到“肿块”时，患者同样不必过于紧张。医生会根据肿块的形态、边缘等特征来鉴别其良恶性。

结构扭曲是乳腺X线摄影检查中另一个较为复杂的征象。它指的是由于乳腺上的小病灶导致周围正常结构发生变化，使得这些结构看起来与正常结构不同。结构扭曲既可以是良性的，也可以是恶性的。良性的结构扭曲可能是手术或外伤后瘢痕所致，也可以见于放射性瘢痕等增生性疾病；恶性的结构扭曲则是由乳腺癌导致。良恶性结构扭曲在X线图像上非常相似，医生在判断其良恶性时更为困难。患者如有保乳手术、乳腺外伤或穿刺活检等病史，应主动向医生提供这些病史信息，以帮助医生更准确地判断结构扭曲的原因。在无明确上述病史的情况下，医生可能会建议患者进行穿刺活检以明确其性质。

当乳腺X线摄影报告单上出现“非对称性乳腺组织”时，患者也不必过于担心。非对称性乳腺组织也是X线检查中一个常见的征象，它可能由多种原因引起，如发育过程中的不对称、哺乳导致的不对称以及绝经期乳房退化过程中的不对称等。这些原因导致的双侧乳房不对称通常都是良性的改变。当患者出现局灶性的不对称时，即只在较小的范围内发现密度比对侧高时，医生可能会建议患者进行短期随访。

乳腺X线摄影报告单上的“BI-RADS”分类系统也是患者需要了解的重要内容。BI-RADS代表乳腺影像报告和数据系统，它将乳腺病变的恶性可能性分为0-6类。其中，BI-RADS 0表示检查不确定，需要进一步检查；BI-RADS 1表示乳房完全正常；BI-RADS 2表示乳房良性病变；BI-RADS 3表示乳房内有可疑病灶，但良性可能性大，需要短期随访（通常6个月随访）；BI-RADS 4表示病灶恶性可能性增大，需要进行穿刺活检以明确诊断；BI-RADS 5表示几乎肯定为乳腺癌；BI-RADS 6则表示患者已确诊为乳腺癌，正在进行疗效评价。需要强调的是，BI-RADS分类只是表示乳腺癌的可能性大小，并不直接代表乳腺癌的恶性程度。

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来源: 中华医学会

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