作者：李若瑜 北京大学第一医院 主任医师

审核：杨蓉娅 中国人民解放军总医院第七医学中心 主任医师

头癣是一种由皮肤癣菌引起的头发和头皮的传染性疾病。主要好发于儿童，特别是学龄前的儿童，往往是通过接触一些感染皮肤癣菌的动物引起感染。

因为儿童的免疫功能往往不是特别健全，特别是学龄前的儿童，头皮的皮脂腺发育不够完善，而皮脂腺可以分泌一些长链脂肪酸，对头皮具有一定的保护作用，可以抵御皮肤癣菌的感染。而健康的成年人有长链脂肪酸的分泌，一般就可以免受这些真菌的感染。

所以对于饲养宠物的家庭来说，尤其是有小孩的家庭，一定要注意检查宠物是否有局部脱毛或结痂的现象，如果发现皮肤损害，要及时去宠物医院诊治，它所接触的物品也要做好消毒处理，以免传染给孩子。

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当接触宠物的孩子头皮出现脱发斑或者有红斑、脱屑、脓疱等损害，应怀疑被传染了头癣，需要及时去医院皮肤专科进行检查确诊。

首先医生会对孩子进行一个全面的检查，可能要观察脱发的特点，断发的特点，有没有红肿和脓疱形成等，这是重点观察的内容。另外，头皮上一共有多少块癣，全身其他部位有没有癣等等。

另外，也会借助一些工具来辅助诊断。比如伍德氏灯是一种紫外灯，很多头癣病损在紫外灯的照射下会产生荧光。在照射头癣病损区域时，如果是动物来源的白癣，一般会产生很亮的、绿色的荧光，所以这种检查方法可以帮助我们检测肉眼看不到的病损区域，从而发现潜伏的感染区域，同时还可以帮助我们监测治疗效果。但并不是所有的头癣都产生荧光。

真菌显微镜检查是帮助我们确诊头癣的重要手段，将感染的头发拔下来放到显微镜下，放大后进行观察，这种检查方法更为专业，要判断是毛发外受累，还是毛发内受累，这样可以帮助区分是哪一种类型的头癣。一般来说，白癣是只在毛发外周形成发鞘包绕着病发；而黑点癣是侵入到头发里边，导致病发容易折断。显微镜下有助于进行鉴别。

还可以将病发进行真菌培养，将病原菌培养出来，然后看一看究竟是感染了哪种病原菌，从而帮助我们选择治疗手段。如果有可能，也可以把家里的病猫、病狗的毛进行真菌镜检或培养检查，看是不是和孩子感染的菌一样，可以帮助确定传染来源。

除了这些经典方法以外，现在也有一些更新的检查手段，比如皮肤镜是一种偏振光的检测手段。在皮肤镜下可以更清楚地观察病发有没有发鞘、断发的特点，比如有些像逗号一样的结构，有些像电码一样的结构，在皮肤镜下观察是比较清楚的。

一般来说，结合临床表现、脱发情况、断发特点，然后加上真菌学检查、伍德氏灯检查、皮肤镜检查等，就可以确诊孩子是否患了头癣，是哪种类型的头癣。

当然，成人也可能会患头癣，比如糖尿病人群，或者长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，造成免疫功能低下的人群，在这种条件下，也有可能感染头癣。

当家庭中出现一个头癣患者，就可能成为传染源，导致病原菌在人和人之间进行传播，所以多个家庭成员可能会同时患头癣。此外，在一些集体聚集的环境里边，比如托幼场所、学校等，人和人会密切接触，也可能出现集体发病的现象。

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当一个人患有头癣之后，防治方面应遵循“服、搽、剃、洗、消”五字方针。在预防方面，患者应该居家隔离，对其所有应用的物品，比如寝具、清洁用品、毛巾、枕巾等，都要及时进行消毒和处理，可以煮、可以蒸，也可以用消毒液来浸泡，在积极治疗的同时，阻断病原菌的传播，保护好身边的人。

来源: 中华医学会

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