作者：李厚敏 北京大学人民医院 主任医师

审核：杨蓉娅 中国人民解放军总医院第七医学中心 主任医师

在日常生活中，我们可能时不时地会遇到这样的情况，就是皮肤或黏膜局部出现一种颜色的改变，它既不鼓起来，也不凹陷下去，靠触摸无法感知，只是一个局限性的颜色变化，这种颜色变化我们称之为斑疹。

当然，不同颜色的斑疹，往往代表着不同的疾病。我们一起来了解一下吧。

红斑：

红斑是指局限颜色变红，由于发病机制不同，涉及到的疾病也有所不同。

有一些是感染导致的红斑，比如丹毒是一种细菌感染性疾病，好发部位一般是在小腿，或者是单侧的面部，这种红斑叫炎症性红斑。由于炎症性红斑是充血导致的症状，除了颜色改变，还会有局部灼热、红肿、触痛，可能伴随区域淋巴结增大等症状。

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还有一些不是感染导致的红斑，比如有一些小孩生下来就有红色的胎记，这种也是摸不出来的，只是局部的皮肤变红。红色胎记好发于头皮枕后部位，皮肤发红，用手触摸是平的，而且这种红斑是由于血管发育异常导致的，按压会褪色。

按压褪色的原因，比如由于血管扩张、血管增多导致的红斑，按压变成正常肤色，但是松开手，它又充血变成了红斑。

按压不褪色的，比如紫癜，紫癜是一种出血所致皮肤发红，是由于红细胞从血管里面跑到了血管外，所以按压不能褪色。当然，这种出血会逐渐吸收消退，所以它有一个颜色变化，初期鲜红色，逐渐变成暗红色；若出血深度较深，则会变成青色。就像大家磕碰的位置，皮肤容易出现紫癜，吸收的过程中可能会出现青色、暗红色、黑色，然后恢复正常肤色。

比肤色深的斑：

局限性的颜色加深，最常见的是炎症后的色素沉着。当皮肤受到损伤以后，局部的皮肤经过修复，皮肤黑素产生增加，所以局部的颜色会加深。常见的如黑色痘印，它就是一种炎症后的色素沉着。还有烫伤以后，也可能会有一个局限性的颜色加深，这也是炎症后的色素沉着。

还有一些局部的颜色加深是由于一些复杂的机制导致的。比如临床上有一种常见疾病叫黄褐斑。黄褐斑是一种发生在颧部、面颊部的局限性色素加深，一般它的边界不太清楚，发病机制很复杂，可能跟雌激素有关系，也可能跟日光照射有关系。

另外，还有一些肝脏疾病，也可能导致局部的色素加深。

比肤色浅的斑：

如果这一块皮肤的颜色跟正常肤色相比更浅，我们称之为色素减退斑，这种情况在临床上最常见的就是白癜风。

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白癜风的病因非常复杂，可能跟遗传因素有一定的关系，也可能跟临床诱因有关，如暴晒、情绪紧张、局部摩擦等。白癜风早期皮肤颜色变浅，以后会更明显，呈瓷白色。

除了白癜风以外，还有一些其他疾病也可以表现为局部皮肤颜色变浅，比如汗斑。汗斑的学名叫花斑糠疹，这种色素减退一般出现在油脂分泌比较旺盛的部位，有的地方也可以出现色素加深，表面可能会有一点细碎的鳞屑，属于一种浅表的真菌感染性疾病。

白纹：

有一种白纹是皮肤的继发性皮疹，可以称为生长纹，也可以称为萎缩纹。生长纹是由于生长迅速，把真皮的一些纤维拉扯断裂，形成了真皮萎缩。这种条纹摸起来有点凹陷，刚开始发生的时候是红色的，陈旧以后慢慢变成白色，宽度也会变窄，有这样的一个发展过程。

还有一种生长纹发生在妊娠期腹部，也叫妊娠纹，也是这样一种发生机制。

除了萎缩纹伴有皮肤组织的丢失或减少以外，还有别的疾病也可存在类似表现。按照丢失组织的部位不同，分为表皮萎缩、真皮萎缩和皮下组织萎缩。

如果萎缩发生在表皮，皮纹减少，看上去有折光性，类似羊皮纸样反光。如果萎缩发生在真皮，表皮是完全正常的，但由于真皮组织变少，会出现皮肤凹陷，若皮下脂肪萎缩，凹陷会更加明显。

如果这种皮肤的萎缩是继发于一些其他疾病，除了皮肤症状外，患者还会出现跟原发疾病相关的一些表现。

来源: 中华医学会

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