作者：李厚敏 北京大学人民医院 主任医师

审核：杨蓉娅 中国人民解放军总医院第七医学中心 主任医师

得过脚气的朋友都知道，脚气容易反复发作，尤其是夏天，天气一热，脚气就复发，让人感觉怎么治都治不好。

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脚气，在潮湿的地方多发，所以又称香港脚；它还有个名字，叫运动员足，因好发人群得名；在临床上，它的学名应该叫“足癣”。

足癣发作跟季节有明显的关系。尤其是在南方，一到夏天，足癣患者就会增多，这是因为这种真菌寄生在皮肤表面，温暖潮湿的环境利于它的生长。

夏天天气炎热，真菌繁殖过度，患者的症状就会比较明显。到了秋天，气候凉爽，真菌繁殖不那么迅速以后，症状会自然缓解。所以有的人过一段时间，临床症状自行缓解，但实际上这种真菌依然持续存在于皮肤表面，并没有消失。

在北方地区，因为冬天都会烧暖气，到很冷的时候，大家都注意保暖，穿厚袜子、厚鞋子，足部不透气，所以足癣在北方的冬季也会有一个发病的小高峰。

从临床分型来讲，足癣比较常见的类型有四种：

第一种是水疱型，就是在脚底皮下出现皮色透明的小水疱，伴有非常明显的瘙痒。

第二种是浸渍型，浸渍是皮肤科描述皮疹形态的术语，对于足癣实际上是指脚趾缝中皮肤发白、潮湿、不痒，但有明显的气味，对生活有非常不好的影响。

第三种是丘疹鳞屑型，脚底的皮损是红色的小疙瘩，还有脱皮、皮屑等症状，叫丘疹鳞屑型足癣。

这三型如果不治疗，继续发展下去，都会表现为角化型足癣，即整个脚底的皮肤变厚，脚后跟出现皲裂，这种类型瘙痒等主观症状不是特别明显，如果发生开裂，患者会感觉疼痛。

足癣最常见的并发症是细菌感染，比如浸渍型足癣，足趾间的角质层是潮湿的，会出现一些小裂口，由于皮肤屏障不是特别完整，细菌的入侵会更加容易，所以足癣最常见的并发症应该是下肢丹毒，或者足背皮肤细菌感染。细菌可以通过角质层裂口入侵，通过淋巴管播散，有的人在皮肤上可以看到一条红线，伴有下肢一大块的皮肤红肿、皮温升高、腹股沟淋巴结肿大，还有的人会出现发热症状。

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随着季节的更替，有些足癣的症状可以自行缓解，外用抗真菌药物以后，症状也可以迅速好转。如果治疗不彻底，真菌并没有完全清除，容易复发。这就要求在足癣的治疗过程中，要规律、足疗程用药，一般会建议外用药物和口服药物联用，以便更好地完全清除真菌。如果单纯外用药物，对于角化型足癣，除了涂抹抗真菌的药物，还要加一些角质剥脱剂。

当然，即便是这次把真菌完全清除了，也要预防再次感染。比如保持足部干爽，这样才能彻底摆脱足癣的困扰。

来源: 中华医学会

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