作者：张立新 首都医科大学附属北京安贞医院 主任护师

审核：陈琦玲 北京大学人民医院 主任医师

随着医疗技术的不断进步，冠心病支架手术已成为许多患者重拾健康生活的希望之光。然而，手术的成功仅仅是第一步，术后的护理与康复同样至关重要。从病房的细致入微的护理，到居家生活的调整，再到重返职场的挑战，每一步都需要我们精心规划与执行。

在经历冠心病支架手术后，患者回到病房的那一刻起，细致入微的护理便开始了。医护人员会密切观察穿刺部位的伤口，特别是桡动脉或股动脉穿刺点，检查是否有出血、肿胀或瘀斑等现象。如发现异常，应及时告知医护人员，不得擅自解除加压包扎或拆除止血器。同时，术后6小时内应鼓励患者饮水800-1000毫升（分次饮用），并确保术后4小时内尿量不少于500毫升，以促进体内造影剂的排出。

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此外，按医嘱服药是术后康复的关键。特别是抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片等，必须按时服用，以预防血栓形成及支架内血栓。

对于穿刺部位的选择，一般桡动脉是首选，但若桡动脉穿刺不成功，则可能会选择股动脉作为替代。对于股动脉穿刺术后的患者来说，恢复要求更严格，患者需卧床休息并制动穿刺侧的下肢，具体制动时间和活动安排需遵循医生建议。

出院后，居家护理与生活方式的调整成为患者康复的关键。冠心病支架手术后，患者需长期服用抗血小板药物和降脂药。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片（需于空腹时服用）、氯吡格雷或替格瑞洛等，应遵医嘱按时服用，以防止血栓形成。他汀类降脂药物则有助于稳定斑块、降低低密度脂蛋白胆固醇水平，改善冠心病预后。在服药期间，患者应注意观察药物的不良反应，若出现严重不良反应，如消化道出血，典型表现为黑便，应立即就医。

在饮食方面，应保持低盐低脂饮食，每日盐摄入量控制在5克以内，油脂摄入量不超过25克。尽量选择低油低盐的烹饪方式，适量多吃蔬菜和水果，以补充多种维生素，有助于血管保护和防止便秘。糖尿病患者可选择黄瓜、西红柿等低糖果蔬。

适量运动也是康复的重要环节，患者可选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，以提高心肺功能。每个人的身体状况和康复需求都是不同的，因此康复运动计划应由医生根据患者的具体情况制定个性化方案，患者应遵循医生的指导进行运动。同时，患者还需调整心态，保持乐观，积极面对生活。

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对于冠心病患者来说，戒烟是预防复发的重要措施。患者可采用注意力转移、渐进式减量法、辅助戒烟产品或专业医疗干预等方法来戒烟。吸烟量与冠心病风险密切相关，戒烟后患者的康复效果将更为显著。在条件允许的情况下，患者可进行心肺功能评估检查，以进一步了解其健康状况。

此外，冠心病患者还需注意控制高血压、高血糖和高血脂等危险因素，遵医嘱服用相关药物。在日常生活中，患者应避免过度劳累和情绪波动，保持良好的作息习惯。

当患者准备重返职场时，他们面临着兼顾健康与职业的新挑战。与医生紧密沟通，制定个性化的工作恢复方案，确保不会因急于工作而忽视了身体的信号。在工作中，合理规划工作与休息，避免长时间的连续劳累，减少不必要的压力。对于需要出差的患者，提前咨询医生，做好充分准备，包括了解目的地天气，携带必要的药物，以及学会在紧急情况下自我救助。若在工作中出现胸痛、气短等任何不适，应立即采取行动，必要时含服硝酸甘油，但低血压患者需慎用。此外，定期复查不可或缺，一旦出现不适或症状有所恶化，应及时就医。

来源: 中华医学会

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