家长：医生，我家宝贝视力筛查说散光高，散光是什么？为什么会散光？散光会好吗？”


提起散光，相信很多人都不会觉得陌生。散光和近视都会导致视力模糊，但大多数人并不了解散光，也不知道自己究竟有没有散光。

看视力表是这样的



在眼科门诊中常常遇到拿着筛查报告，焦急询问这些问题的幼儿家长。泉州市妇幼保健院儿童医院2021至2023年对市区5000多名幼儿进行入园筛查，视力异常率在12.3%至14.4%，其中有散光者占比高达74.6%到86.4%，由此可见儿童散光是幼儿园视力筛查异常率最高的一类屈光不正。

今天就让我们一同深入了解儿童散光，为孩子们的视力健康保驾护航。

什么是儿童散光？

儿童散光属于屈光不正的一种，是眼球在不同方向的屈光能力不同导致的。正常眼球如完美的球体，能够将进入眼睛的光线准确地聚焦在视网膜上，而散光孩子的眼球像被轻轻挤压的球体，光线无法聚焦，故视网膜呈像模糊。

散光有什么表现？

大多数孩子天生就是「散光眼」，没有异常表现，不容易被发现。一旦娃看东西时表现出了异常反应，散光度数往往已经很高了。有以下表现时，家长应重视：

视力模糊

看远看近都可能不清楚，影响学习和生活。
对于家长而言，最简单的可以看孩子的视力检查结果，如果因为散光导致孩子裸眼视力低于同龄儿童平均水平，就要及时配镜矫正

频繁眨眼或揉眼

当孩子看不清导致视疲劳时不自觉的表现。

眯眼视物

可暂时提高视力，但长期会使眼周肌肉紧张，加速疲劳。
高度散光者无论是看远处还是近处时都常常眯眼，达到针孔和裂隙作用，减少散光对视力的影响以提高视力。


歪头或斜眼视物

可能导致颈部肌肉发育不均衡、斜视等问题。

视觉疲劳

眼睛需不断调节，易产生酸涩、疼痛、干涩等症状。

如何区分散光和近视


散光比近视出现得更早，也更不容易被察觉。

近视和散光都属于屈光不正。其实区分近视和散光很简单，近视是近看时比较清楚，而看远处时不清楚，但散光是看物体的边缘是虚化的，严重的散光甚至会出现重影，无论距离远近都很难看清楚。




散光按表现形式，散光可分为规则散光和不规则散光。规则散光有分为顺规散光，逆规散光和斜轴散光。规则散光多数是由于角膜先天性异态变化引起，也有些后天引起的散光；不规则散光主要是由于角膜屈光面凹凸不平引起，如外伤或圆锥角膜引起的散光。

顺规散光是最常见的散光类型，对视力影响也是最小的，逆规散光对视力影响次之，斜轴散光影响最大。对于单纯顺规散光，在幼儿园期间，一般125度及以下，我们是可以不用特殊处理的，对于150度到175度，医生会根据视力影响情况，决定是否戴镜，对于200度以上的，则认为最好还是戴上眼镜了，而在小学以后则建议100度以上就考虑戴镜；对于逆规散光，一般在75度及以上，就会对视力产生比较大的影响，需要比较积极矫正；对于50度及以上的斜轴散光，医生也会采取比较积极的矫正。

儿童为什么会有散光？


先天性因素：多数源于眼球发育异常，遗传因素或孕期不良情况可能影响胎儿眼睛发育，增加散光风险。

后天性因素：眼部疾病或外伤可引发散光，不良用眼习惯也可能促使散光发生或加重。

检查的方法有哪些？


视力检查

初步了解视力情况，判断是否有视力下降。


验光检查

确定眼睛的近视、远视和散光度数及轴向，儿童首次检查建议散瞳验光。


角膜地形图检查

描绘角膜形状和曲率，显示散光情况，为治疗提供依据。


眼轴长度测量

评估眼轴长度与其他眼部参数关系，判断散光成因和发展趋势。




儿童散光怎么治疗？


配戴框架眼镜：最常用且有效的方式，根据验光结果定制眼镜度数。值得注意的是，低龄儿童的低度散光不一定需要矫正，具体可咨询医疗机构的专业意见，且发育期儿童的屈光状态是不断变化的，需定期检查调整度数。

配戴隐形眼镜：分为软性和硬性隐形眼镜，隐形眼镜矫正散光的效果更好，但需要更专业的验配，并且要注意眼部卫生。

角膜屈光手术：儿童一般不适合，仅极少数特殊情况经严格评估筛选才考虑。

日常护理要注意什么？



培养良好用眼习惯：保持正确姿势，控制电子设备使用时间，多户外活动。

提供适宜用眼环境：确保光线充足均匀柔和，选择合适护眼台灯。

保证营养均衡：多吃富含维生素、蛋白质等营养的食物，保证充足睡眠。

防止眼部外伤：在使用尖锐物品或进行剧烈运动时要注意安全，进行危险活动时要佩戴护目镜。

定期眼部检查：3 岁起每年至少一次全面检查，如有倒睫、上睑下垂、过敏性结膜炎导致长期揉眼等问题，应早发现早治疗，也可以避免一些后天性散光的发生。


来源: 泉州市妇幼保健院儿童医院