心力衰竭作为心脏病最后的战场，正在成为最重要的心血管疾病。一方面，因为它处在心血管事件链的末端，是心血管疾病的严重和终末阶段;另一方面，“最后的战场”还意味着在心衰领域还存在着很多悬而未决的问题。

１、什么是心力衰竭？

心脏是一个收集和排出血液的“泵”，像是一个发动机，推动着血液输送到全身。当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血 液 也 不 能顺利地回流到心脏，我们称这种状态为心力衰竭，简称“心衰”。

２、引起心力衰竭的危险因素有哪些？

(１)感染：呼吸道感染最为常见，感染可以加重肺循环淤血。

(２)心律失常：心房颤动最常见，其他各种类型的心律失常均可诱发心力

(３)血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。

(４)过度体力劳动：劳累或情绪激动。

(５)治疗不当：如不恰当停用利尿药物或降血压药等。

(６)原有心脏病变加重或并发其他疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心肌梗死、风湿性心瓣膜病出现风湿活动、合并甲状腺功能亢进或贫血等。

３、怎样自我判断心衰的程度？

美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。

6分钟步行实验：是评定慢性心力衰竭患者运动耐力的良好指标。要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6分钟的步行距离，若步行距离小于150米，表明为重度心功能不全;150-450米为中度心功能不全;大于450米为轻度心功能不全。

4、心衰患者的活动依据是什么？

(１)剧烈活动时出现胸闷、心悸时提示心功能Ⅰ级，就要避免参加剧烈活动。

(２)一般体力活动时，出现胸闷、心悸时提示心功能Ⅱ级，就要限制体力劳动，增加休息时间，可采用步行、慢跑、练气功、打太极拳等锻炼方式。

(３)低于一般体力劳动时，出现胸闷、心悸提示心功能Ⅲ级，就要增加卧床休息的时间。

(４)卧床时出现胸闷、心悸提示心功能Ⅳ级，就要绝对卧床休息，但并非躺在床上不动，可经常做腿部肌肉松弛及收缩动作。

５、心力衰竭患者活动时需注意什么？

(１)心情舒畅：情绪沉闷，精神压力过大，可增加心脏负担，影响心脏健康。

(２)动静结合：合理安排作息时间，坚持每天午休１小时左右;适当的活动，在运动时，应掌握“度”，以活动时不感到疲乏为宜。

(３)室内温度恒定：冬季最好在２０ ℃左右，夏季使用电扇时应避免直接吹风，使用空调时注意室内外温度差不宜过大。

(４)室内通风：冬季室内每日至少通风２次，每次半小时，但要注意自身保暖，避免空气对流时引起感冒。

６、“进出”有度——心衰患者怎么控制水摄入和排出量？

心衰患者可以准备一个有刻度的水杯和量杯，精确计量每天摄入的液体量和排出的液体量(主要是尿液)。心衰患者每天喝水一般宜少于1500mL(约３个矿泉水瓶的量)，喝水的时候要一口一口慢慢咽，不觉得渴了，就不喝了。心衰患者在治疗初期监测尿量十分重要，用量杯测量每次尿量，记下数值，计算24小时的总和，就是一天的液体排出量。

７、心衰患者出院以后可不可以停药？

心衰不能根本治愈。所以心衰患者需要长期口服药物治疗，根据病情的好转，有些药物可以减量甚至停药，但需要根据医嘱，切记不可自行停药。

８、心衰患者平时生活上需要注意些什么？

(１)饮食的调节：限制液体的摄入；低盐饮食，进盐过多会引起水钠潴留，加重心衰；低脂饮食，控制脂肪的摄入量，避免热量过高；戒烟戒酒;少食多餐，尤其是晚餐不要吃得过饱，以免增加心脏负担。

(２)注意自身的监测：心衰患者平时需要注意观察自己心率、血压、尿量、体重的变化。最好每天同一时间称体重，观察下肢是否肿胀，夜间睡眠有没有憋醒。当出现不适，应及时就医。

(３)定期随访：心衰的治疗是一个长期的过程，应根据医嘱定期复查，根据情况调整用药。

来源: 山东省科学技术协会

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