偏瘫作为脑卒中常见的后遗症，给患者的生活带来了巨大的挑战，患者一侧肢体仿佛被按下了“暂停键”，无论是简单的抬手，还是站立、走路都变得异常艰难，甚至还可能出现感觉障碍、吞咽困难等情况。掌握脑卒中偏瘫的应对方法和护理要点对于患者的康复极其重要，下面，让我们一同深入了解一下。

1、脑卒中偏瘫患者的康复治疗方法

1.1运动疗法

（1）早期康复训练

为防止肌肉萎缩、关节挛缩等的发生，在病人生命体征稳定、病情允许的情况下，要尽早开始康复训练，一般在发病后1到2周内即可进行床边的简单运动，如良肢位摆放。

（2）肌力训练

训练方法要根据病人实际的肌力情况决定，若患者肌力较弱，可先进行助力运动，如在治疗师或家属的帮助下进行肢体的屈伸、内收等训练；肌力逐渐恢复后，可过渡到主动运动，如使用弹力带、握力器等进行抗阻训练。

（3）平衡与协调训练

为改善病人肢体的协调功能，可让患者进行手指对指、抛接球等练习，同时，为提高身体的平衡控制能力，可引导患者利用平衡板、平衡垫等设备进行站立、行走等训练。

1.2作业治疗

（1）日常生活活动能力训练

可开展穿衣、进食、洗漱等训练，以恢复患者的日常生活活动能力，进行穿衣训练时，对于上肢功能较好的患者，可训练其自行穿衣的技能；若患者上肢功能较差，可通过改造衣物、采用穿衣辅助杆等方法辅助患者穿衣。在进食训练时，可将餐具加粗、加长，使之方便患者抓握，然后从使用餐具开始逐步练习。若患者吞咽比较困难，可将食物做成泥状，让其小口、缓慢的咽下，同时配合吞咽训练，如让患者吞咽口水、做空吞咽动作等。在训练洗漱能力时，要协助患者进行洗脸、刷牙、洗手等训练，为保障患者的安全，可在卫生间安装把手、防滑垫等设施。

（2）职业技能训练

对于有职业需求且身体条件允许的患者，可进行一些简单的职业技能训练，如手工制作、电脑操作等，帮助患者恢复或提高工作能力，为回归社会做准备。

1.3言语治疗

对于出现言语障碍的患者，治疗师会根据患者的言语情况，通过示范、模仿、练习等方法，对其进行语言理解、发音、口语表达等训练，例如，从简单的“a、o、e”的发音开始，过渡到用词语、短句进行表达；用图片、实物等训练患者对语言的理解能力。

1.4认知功能训练

部分脑卒中患者会出现注意力无法集中、思维能力下降、记忆力降低等情况，可通过让患者回忆往事、背诵数字、玩图片记忆游戏等方法，提高其记忆力；让患者在规定时间内完成拼图、阅读等任务，训练其注意力的集中性和持久性；让患者做数字计算练习，训练思维能力。

2、脑卒中偏瘫患者的护理要点

2.1基础护理

（1）皮肤护理

患者由于长期卧床、活动不便等原因，容易发生压疮，因此要定时为患者翻身，一般每2小时一次，同时，要注意让患者的皮肤保持干燥清洁的状态，尤其是大小便失禁的患者，护理人员要及时为其清洗会阴部和肛周皮肤，并涂抹护肤霜，以防皮肤破损。

（2）口腔护理

为预防口腔感染和口臭，每天至少要进行2次口腔护理，护理时，要按照口腔护理的操作规范，使用温水或生理盐水棉球，依次清洁牙齿、牙龈、口腔黏膜等部位，对于佩戴假牙的患者，可取下假牙进行清洗，并定期检查假牙的佩戴情况。

（3）呼吸道护理

要鼓励患者深呼吸、咳嗽，定期为患者拍背，以帮助患者咳出痰液，若患者痰液黏稠不易咳出，可在医生的指导下给予雾化吸入，将痰液稀释，此外，室内空气要保持清新、湿润的状态，建议将温度控制在22-24℃，湿度在50%-60%。

2.2饮食护理

（1）营养均衡

根据患者身体的实际情况和营养所需，精心拟定饮食计划，可选择鸡蛋、玉米、红薯、菠菜等食物，以保证蛋白质、维生素等营养元素的摄取，此外，可让患者进食一定量的橄榄油、鱼油等，满足身体对脂肪的需求。

（2）饮食调整

对于吞咽困难的患者，要依据其吞咽能力对食物进行调整，轻度吞咽困难的病人可选择粥、馄饨等；中度吞咽困难的患者，要将食物制成糊糊；重度吞咽困难的患者则需要鼻饲饮食。此外，要注意调整食物的温度，以免太烫或太凉的食物刺激患者的口腔和胃肠道。

2.3心理护理

脑卒中偏瘫患者由于身体功能的突然丧失，往往会出现自卑、忧虑等心理问题，家属和护理人员要关注患者的心理状态，多和病人交流，多鼓励、安慰他们，帮助患者调适心情。同时，可组织患者参加康复病友会等活动，让患者与其他康复患者互相鼓励，提高战胜疾病的信心。

2.4安全护理

（1）环境安全

保持患者居住环境宽敞、整齐、无障碍，地面要防滑，卫生间要安装扶手、淋浴椅等设施，方便患者使用；床边要设置护栏，以防患者坠床；为防止患者过度伸展或弯腰取物，要将常用物品放在患者方便拿取的地方。

（2）活动安全

为避免患者摔倒，要有专人陪伴患者进行康复训练或日常活动，对于使用助行器、轮椅等的患者，要教会患者这些器具正确的使用方法，并注意检查器具的完好性和安全性。同时，为免衣服影响活动或导致摔倒，患者的衣服不要过紧、过长、过宽。

3、家庭康复与护理的注意事项

（1）保持耐心和信心

家庭康复与护理是一项长期工作，需要家庭成员保持足够的耐心和信心，患者在康复过程中可能会遇到挫折或出现进展缓慢的情况，此时不要灰心丧气，要多激励患者，陪伴患者一起渡过难关。

（2）注意观察病情变化

要密切观察患者的病情变化，如肢体功能、精神状态等，若发现病人出现肢体疼痛加剧、发热等异常，要及时送患者到医院就诊。

（3）定期复查

为确保病人的康复进程顺利进行，家属要定期带患者到医院进行身体检查、康复评估等复查。

总之，脑卒中偏瘫给患者带来了巨大的身体和心理痛苦，但通过科学的康复治疗和全面的护理，可以有效改善患者的身体功能，提高生活自理能力和生活品质。希望每一位脑卒中偏瘫患者都能在这场与病魔的抗争中，凭借科学与关爱的力量，重新拥抱充满希望与活力的人生征程，让生命再次绽放出绚烂光彩。

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来源: 林苗环-潮州市中心医院