近期，汉寿县人民医院骨科二病区成功完成了一例88岁患者股骨假体周围骨折翻修手术，展现了汉寿县人民医院在髋关节翻修领域卓越的技术成就与深厚的专业积累，同时也为处理此类复杂病例提供了极具价值的实践经验与深刻思考。

案例回顾

阳奶奶（化名）2024年6月接受了右侧髋关节置换术，术后恢复良好，行走自如。

两个月后，阳奶奶不慎摔倒导致右大腿剧烈疼痛，无法站立，当地医院DR检查示：右股骨假体周围骨折，如不及时手术，阳奶奶将面临诸多卧床并发症甚至有生命危险。

阳奶奶及其家属在了解了手术的高风险与治疗的高难度后，果断转诊至汉寿县人民医院治疗。

汉寿县人民医院骨科二病区主任罗方主任医师对阳奶奶的病情进行全面评估，通过详细询问病史、查体并结合影像学检查结果，确诊其为右侧人工股骨头置换术后假体周围骨折并假体松动（Vancouver分型为B3型），具有明确的翻修手术指征。

▲患者术前影像学资料

考虑到阳奶奶高龄、复杂的基础疾病以及下肢血管条件不佳等多重因素，特别是血管彩超的检查结果显示阳奶奶下肢静脉血栓形成，潜在心梗、脑梗、肺梗等严重风险，不确定性因素多，翻修手术难度大。

罗方主任与患者及家属积极沟通，将手术效果、难度、风险逐一告知，患者和家属表现出了极大的信任，一致要求手术治疗。

罗方主任带领科室团队反复讨论，深入开展术前评估，制定周密而详尽的手术计划。同时申请介入科会诊，介入科专家为阳奶奶精心放置了下肢静脉滤网，防止术中血栓脱落引发严重并发症。

做好充分术前检查及严格的术前准备，在2024年10月1日罗方主任带领科室团队在麻醉科、手术室等多部门紧密配合下，为阳奶奶成功实施了右侧髋关节假体翻修术。在团队的通力合作下，整个手术过程仅用时两小时。

▲患者术中影像学资料

术后，阳奶奶在医护人员的精心照料与细心呵护下逐渐康复。经过一段时间的康复训练与物理治疗，阳奶奶髋关节功能得到了显著改善，行走能力逐渐恢复如初。

术后X线复查显示，骨折复位良好，假体位置良好。阳奶奶及家属对治疗效果非常满意，向医务人员赠送了感谢锦旗。

▲患者术后影像学资料

汉寿县人民医院骨科一直以来致力于为患者提供优质的医疗服务，不断探索骨科技术、创新手术方式。

此次骨科团队妙手“翻修”股骨假体周围骨折，为阳奶奶重启“行走”人生，体现了骨科团队的专业水平与精湛技术，标志着汉寿县人民医院在关节置换手术领域达到了全新的高度。未来，汉寿县人民医院将不断提升医疗水平和服务质量，为更多患者带来健康和希望。

汉寿县人民医院骨科二病区主任罗方主任医师健康提醒：

髋关节翻修手术是一项高度专业化的医疗技术，具有操作复杂、难度大等特点，相比初次关节置换，风险因素更多，需要注意的细节更多，需要在专业的医疗机构由经验丰富的骨科医生进行。

人工髋关节翻修手术的原因包括置换术后假体无菌性松动、假体磨损、疼痛、感染、肢体不等长、假体周围骨折以及人工髋关节反复脱位等多种复杂情况。

因此，对于此类病例，应尽早进行全面的术前评估与术前讨论，制定个性化的手术方案，充分完善术前准备，并加强术后康复指导与随访管理，以确保获得最佳的治疗效果和生活质量。

如何预防股骨假体周围骨折？

1.建议初次关节置换手术选择正规医院的专业医生进行，以减少假体类型选择不当和假体安放位置不当等并发症。

2.进行合理有效的抗骨质疏松治疗。包括补充钙剂、维生素D；接受特殊药物治疗如鲑鱼降钙素、磷酸盐等；多晒太阳，适度活动等。

3.进行科学的功能锻炼。初次关节置换术后需进行系统有效的康复训练，从而恢复肢体功能，加强肌肉力量，恢复肢体的协调性，并同时加强术后护理，预防跌倒。

来源：汉寿县人民医院 宣传科

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（编辑YT）

来源: 汉寿县人民医院 宣传科