“咯吱咯吱……”黑暗的夜里突然出现一种让人起鸡皮疙瘩的声响，在安静的夜晚显得尤其刺耳，这是什么声音呢？是磨牙的声音。

“磨牙”是指人在睡眠或醒着时，无意识地上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为。

一、什么是磨牙症

正常情况下，上下牙齿之间的咬合是发生在清醒状态下的，由于神经肌肉的保护性反射，人能清晰地感知到自己用了多大的力。但有些人在入睡后，下颌肌肉节律性、间断性地收缩，引起牙齿移动而发出磨牙的声音，我们称这种情况为夜磨牙。除了夜磨牙，还有一部分人在清醒状态下也会下意识地出现无明显牙齿移动、无声音的牙齿紧咬。因此，磨牙症是指以下这两种情况：睡眠状态下的夜磨牙和清醒状态下的紧咬牙。

磨牙症儿童和成人的患病率分别为3.5%～40.6%、8%～31.4%，65岁以上老年人的患病率约为3%，本病随着年龄的增长呈下降趋势。磨牙症可导致牙体硬组织过度磨耗、牙周组织创伤、关节及咀嚼肌损伤、修复体及种植体的并发症，严重时直接影响口腔咀嚼功能，甚至还可能引起慢性口颌面部疼痛，对患者的精神状态、生活和工作造成不同程度的负面影响。

此症一般可根据病史和临床检查作出初步诊断，主要诊断依据为患者自述或他人告知有明确的磨牙或紧咬牙问题，结合患者年龄、病史长短、牙齿异常磨耗及肌肉不适症状等情况，可协助判断磨牙症的严重程度和类型。临床上多导睡眠监测是诊断夜磨牙症的金标准。

二、为什么会出现磨牙

1.精神心理因素：压力、紧张、疲劳以及不良情绪均与磨牙症有关。多数磨牙症患者存在焦虑、抑郁等负面情绪。

2.中枢神经和睡眠因素：磨牙症的发生与中枢神经系统的某些神经递质异常，或睡眠受打扰所导致的轻度觉醒异常有关。

3.遗传因素：磨牙症具有一定的家族遗传倾向。

4.生活习惯因素：吸烟、饮酒及咖啡因的摄入与磨牙症相关，吸二手烟与儿童和青少年的磨牙症显著相关。

5.呼吸及气道问题：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和气道狭窄与磨牙症有一定关联。

6.咬合因素：咬合关系不协调也可能会引发磨牙症。

三、磨牙症如何治疗

咬合板治疗

咬合板是治疗磨牙症的常用方法，操作简便、无创，主要目的是分散磨牙时产生的负荷，防止牙齿硬组织损伤，降低肌张力，缓解肌肉和颞下颌关节不适症状。但长期使用有导致咬合紊乱的风险，需要密切随访，不遵医嘱者禁用。

肌松弛治疗

对于存在明显肌紧张的患者，可考虑采用针对肌肉的理疗按摩、肌痛点封闭等治疗，以降低肌张力。

咬合干预

对于存在明显咬合干扰、咬合创伤的患者，需要调磨除非生理性咬合接触，必要时采用正畸治疗；对于过锐牙尖、嵴，可适当调磨圆钝以减小劈裂风险。

多学科联合治疗

对于存在明显精神心理问题、睡眠障碍的患者，可与心理医师合作，针对性地采取心理治疗和生活习惯指导，调节患者焦虑、抑郁、紧张等情绪，改善睡眠质量，指导患者形成健康的生活习惯。

针对患者的情况制定个性化的随访周期，观察患者病情的发展变化及口颌系统情况，结合患者的精神心理状况，及时调整治疗方案。

四、磨牙症的预防可以从以下几个方面进行：

1.生活习惯：保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和熬夜。

2.饮食调节：均衡营养，避免晚餐过饱或摄入过多不易消化的食物。同时，尽量避免食用兴奋性食品和饮料，比如咖啡、巧克力、可乐等，减少对神经系统的刺激。注意补充钙质，可以多吃些含维生素丰富的食物。

3.口腔卫生：养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙、漱口，定期进行口腔检查和清洁，以维持口腔健康。

4.心理调节：要学会缓解压力，放松心情，调整心态。可以通过运动、听音乐、阅读等方式来放松心情，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态。

5.避免不良刺激：如避免吸烟、饮酒。

6.睡眠环境：营造一个安静、舒适、黑暗的睡眠环境，有助于提高睡眠质量。睡前避免剧烈运动或观看刺激性的影视节目。

7.保持正确姿势：要注意保持正确的姿势，弯腰驼背等不良姿势也可能会导致磨牙。

通过对磨牙症的了解及以上预防措施，我们可以更好地预防磨牙症的发生，保护牙齿和口腔健康。

作者 | 广西壮族自治区工人医院神经内科 许文锋

来源: 许文锋

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