作者：倪童天 上海交通大学医学院附属瑞金医院 副主任医师

审核：陈尔真 上海交通大学医学院附属瑞金医院 主任医师

毛恩强 上海交通大学医学院附属瑞金医院 主任医师

意外的腹泻

小李是一名旅游爱好者，决定挑战高原地区的神秘之地。他和同伴来到了藏区一个海拔较高的地方，租住了一间民房，准备展开一段令人兴奋的高原探险。然而，小李很快遭遇了一场他从未想象到的挑战。第2天，小李感到腹痛，伴随腹泻，一天排便7～8次，还出现了头晕、恶心等症状。到了第3天，小李感到虚弱乏力，害怕自己的身体出现更大的问题，于是他前往当地医院就诊。入院检查后发现，小李存在严重的电解质紊乱。医生诊断小李得了“旅行者腹泻”，因为他食用了未煮熟的牛肉，引发肠道感染，严重腹泻导致电解质失衡。

在高原地区，水的沸点低，食物的烹饪时间长，且食物不容易煮熟。不熟的食物中可能存在病原微生物，增加肠道感染的风险。

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1.什么是旅行者腹泻？

旅行者腹泻是指旅行者在旅行过程中出现的一种常见的胃肠道功能紊乱，通常表现为腹部不适、腹痛和腹泻，伴随恶心、呕吐等症状。尽管旅行者腹泻具有一定的自限性，但也可能导致严重的并发症。因此，对于旅行者来说，了解旅行者腹泻的病因以及预防和处理的方法非常重要。

2.旅行者腹泻发生的原因是什么？

旅行者在不熟悉的地方进食时，可能摄入被污染的食物。污染源主要包括细菌（如大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等）、病毒（如诺如病毒、轮状病毒等）和寄生虫（如阿米巴原虫、隐孢子虫等）。饮用未经消毒或被污染的水，如井水、河流水、湖水，或食用未经处理的冰块，均可能导致旅行者腹泻。食用了未洗净的水果、蔬菜，未煮熟的肉或海鲜等，均可能导致病原体进入体内。在户外使用不洁净的厕所设施也可能导致病原体传播。

旅行者前往的目的地可能存在特定的环境因素。例如，前往高海拔地区旅行的人需要面临缺氧环境和寒冷的气候条件，可能出现消化系统症状；长时间旅行，特别是长时间跨越多个时区的旅行，改变饮食和睡眠模式，以及可能的压力和焦虑，同样会对旅行者的消化系统产生负面影响，增加腹泻风险。

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3.旅行者腹泻的治疗措施包括哪些？

——腹泻会导致水分和电解质的丢失，可以饮用盐水、果汁或口服补液盐溶液来补充水分和电解质。

——食用易消化的食物。避免摄入油腻、辛辣、刺激性食物和饮料，以免加重胃肠道刺激和腹泻症状。

——可以使用一些非处方的调节胃肠功能的药物，如乳酸菌制剂、止泻药或吸附剂等。

——保持良好的个人卫生习惯，注意手卫生。

——如果腹泻症状严重或持续时间较长，或伴有其他严重症状，及时去医院就诊。

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4.预防腹泻的措施有哪些？

避免食用生的或未煮熟的食物。食用水果和蔬菜前，剥去外皮或用洁净水清洗。避免饮用未经消毒的水，最好选择瓶装水或煮沸的水作为饮用水，注意瓶装水要检查密封是否完好。保持良好的手卫生，尽量用肥皂洗手，尤其是在进食、便后、接触动物或接触潜在污染物后。

来源: 中华医学会

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