家住邵阳的聂先生，今年51岁，两个月前，他毫无征兆地开始出现双手环指及小指疼痛麻木。近段时间，他的症状逐渐加重。聂先生来到长沙市第四医院骨科五病区住院治疗，被诊断为“脊髓型颈椎病”。

医生为他做了颈椎前路颈椎间盘摘除植骨融合手术（ACDF）。术后当天，聂先生双手环指及小指疼痛麻木就明显缓解了。

长沙市第四医院骨科五病区主任、主任医师向忠提醒大家，脊髓型颈椎病不容小觑，需要及时确诊、治疗，如果拖延超过半年，即使解除压迫，功能也很难恢复。

因此，在发生不可逆脊髓损伤之前，识别早期症状，为脊髓型颈椎病患者提供有效治疗对于维持这些患者的生活质量至关重要。那怎么判断是不是脊髓型颈椎病呢？今天，向忠主任就来带大家一起了解它。

一、什么是脊髓型颈椎病？

脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压，继而出现脊髓变性、功能障碍，可严重致残。

它是成人最常见的脊髓损伤形式，且可能会导致长期残疾和严重的神经损伤。

二、脊髓型颈椎病有哪些症状？

1.感觉异常

患者可能会从下肢开始感到发沉、发麻，并逐渐出现跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。有时患者会自述颈部发硬，颈后伸易引起四肢麻木。上肢症状出现略迟于下肢，但也可能先于下肢症状出现，表现为上肢一侧或两侧先后出现麻痹、疼痛。

2.运动障碍

双手精细动作障碍，双下肢协调差，不能跨越障碍物，伴明显走路不稳。病情严重时，患者可能出现步态不稳、无法奔跑，甚至感觉双脚踩在棉花垛上。部分患者可能表现为步态蹒跚，无法跨越障碍物，更无法跑步。

3.反射障碍

患者可能出现四肢肌张力升高，腱反射活跃或亢进，下肢往往较上肢明显而浅反射减弱或消失。

4.躯干感觉异常

患者常感到胸部、腹部或双下肢有一种像皮带束缚的感觉，被形象地描述为“束带感”，同时躯干或下肢可能伴有烧灼感、冰凉感、蚁走感等。

5.膀胱和直肠功能障碍

病情进一步发展时，部分患者可能出现膀胱和直肠功能障碍，表现为排尿踌躇、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，同时伴随大便秘结。性功能减退也可能出现。

三、脊髓型颈椎病怎么治疗？

千万莫去按摩正骨！

对于已明确诊断的脊髓型颈椎病患者，只要没有手术禁忌证，原则上应首选手术治疗，尽早解除压迫，避免症状进一步加重。

对于受压较轻、病程较短、症状不重患者，也可以选择保守治疗，如卧床休息、颈托固定、中医理疗等，但千万不要去按摩正骨，也要避免摔倒跌落等意外。

需要特别注意的是，保守治疗虽然能在一定程度上缓解颈椎病，但不能从根本上治疗疾病，还是需要定期随诊，一旦病情进行性加重，仍应进行手术治疗。

四、颈椎前路颈椎间盘摘除植骨融合手术（ACDF）是什么?

颈椎前路颈椎间盘摘除植骨融合手术（ACDF）是目前治疗颈椎病的一种常用方法，手术切口小、出血少、对周围组织损伤小，且通过椎间融合及固定，恢复了颈椎的生理曲度及椎间高度，重建了颈椎的稳定性。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 周煌杰 王汝玲

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（编辑YT）

来源: 长沙市第四医院 周煌杰 王汝玲