近日，湖南省人民医院呼吸内科三病区收住了一名“蜂窝”样脓胸并大量脓液的患者。该患者全身中毒症状非常严重，已致脓毒血症、频发心律失常、心力衰竭等，病情十分危重。

在呼吸内科三病区团队的多次精准穿刺排脓，联合有效抗感染、康复及精心护理等救治下，最终康复出院。

家住双峰县的52岁刘女士，一周前出现因咳嗽、咳黄浓痰、高热、胸闷、气短不适，随即在当地医院住院治疗。住院一周后病情未见明显好转，且精神还越来越差，遂转至湖南省人民医院呼吸内科三病区进行救治。

入院后，曹君副主任医师为患者进行相关检查后发现，患者病情进展非常迅速，右侧胸腔积液较前明显增加，要尽快行胸腔穿刺引流，明确其性质和病原学。

同时，患者患有肺结核，右肺已完全毁损，心脏完全右偏，已有肺源性心脏病，心力衰竭，而且这胸腔液体像蜂窝一样分隔开来，导致腔内有气、液体，又靠近心脏、大血管，给穿刺引流带来了难度和风险。

为抢救患者生命，在超声引导下，曹君副主任医师精准定位，为患者进行了胸腔穿刺引流，引流出2000多毫升脓液和大量气体。

在穿刺引流的同时，医疗团队也在积极寻找病原学，最终在肺泡灌洗液和胸腔脓液里面均找到了一种名为“解尿素拟胞菌”的厌氧菌，正是此细菌造成了患者肺部和胸腔的严重感染。

找到致病菌后，医疗团队通过联合有效的抗生素抗感染、多次穿刺引流、每日胸腔冲洗、营养支持等一系列综合治疗后，患者病情逐渐好转，精神状态明显改善，最终痊愈出院。

呼吸内科三病区主任李建民介绍，脓胸病原体常来源于胸廓、肺及邻近组织的感染直接扩散或全身其他化脓性疾病的血性迁移败血症所致。致病菌主要有金黄色葡萄球菌、链球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓菌、厌氧菌等。

而刘女士因肺部厌氧菌的感染导致了严重脓胸。该患者的分隔型脓胸，对穿刺引脓增加了难度，而超声引导穿刺能大大提高穿刺的准确性和安全性，为患者的治疗提供有效的帮助。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 呼吸内科三病区 曾娟利 谢燕芝

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（编辑YT）

来源: 湖南省人民医院 呼吸内科三病区