作者：董玉雷 北京协和医院 副主任医师

赵 宏 北京协和医院 主任医师

审核：仉建国 北京协和医院 主任医师

很多家长会发现这样的现象：在写字桌上学习的时候，有的孩子喜欢侧着身子，有的孩子喜欢盘着腿。家长们可能会非常担心，坐姿如此不端正，会不会导致脊柱侧弯？

还有一些孩子，在体检时筛查出脊柱侧弯，家长回想起孩子平时学习时的坐姿，可能确实不太端正，往往会指责孩子：“你看怎么样，都怪你平时不好好坐着！”

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坐姿不端正真的会导致脊柱侧弯吗？其实，真相可能并没有那么简单！

孩子坐姿不端正，脊柱看上去似乎有点弯曲，但这是姿势性脊柱侧弯，并不是真正的脊柱侧弯，通过调整姿势，加强运动锻炼，是完全可以恢复正常的。也就是说，坐姿不端正并不会导致真正的脊柱侧弯。

脊柱侧弯是一大类疾病的统称，就像咳嗽可能是感冒、肺炎、哮喘等多种病因引起的一样，脊柱侧弯的病因也有很多种。其类型包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、马方综合征合并脊柱侧弯等。

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如果家长或学校筛查发现孩子后背左右不对称，且年龄正处于青春期，一定要及时到医院拍全脊柱正侧位X线片进行检查。如果X线检查发现孩子的椎体本身并没有畸形，但是脊柱的排列出现了明显的侧弯和旋转，同时排除神经肌肉系统的问题，那么在很大概率上就是青少年特发性脊柱侧弯。

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青少年特发性脊柱侧弯是青春期常见的一种脊柱侧弯，发病率高达2％～5％。尽管医学家们一直在探索这种疾病背后的原因，但是目前并没有完全明确。研究发现，青少年特发性脊柱侧弯可能与遗传因素有关。临床上经常看到，父母有脊柱侧弯，孩子也可能有脊柱侧弯，或者双胞胎同时患脊柱侧弯。当然，这种遗传规律比较复杂，大部分病例并没有脊柱侧弯的家族史。另外，临床上还可能会观察到这样的现象：比较严重的脊柱侧弯病例，女孩的发病率远远高于男孩，尤其是女孩月经初潮前后1年，在个子长得特别快的时候，比较容易出现脊柱侧弯。其他可能的病因还包括：前庭平衡能力降低、维生素D和褪黑素缺乏、肌肉韧带组织胶原和蛋白多糖含量异常等。由此来看，青少年特发性脊柱侧弯与遗传、内分泌、环境等多种因素有关，并不是坐姿不端正引起的。

虽然青少年特发性脊柱侧弯的发病率较高，家长们也无须过度焦虑，因为大部分侧弯都是轻度侧弯，通过运动锻炼、佩戴支具等保守治疗措施，可以平安度过青春期生长发育高峰，而且对终身健康并没有太大的影响。少部分侧弯度数比较大的患者，通过手术治疗，是可以恢复正常学习和工作的。

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总之，对于青少年脊柱侧弯的问题，需要家庭、学校和社会的共同努力。如果发现孩子有脊柱侧弯，不要过度责备孩子，要跟孩子共同面对，通过科学诊治，才能共渡难关。

来源: 中华医学会

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