作者：李小妹 甘肃省第二人民医院

审核：刘翠萍 甘肃省第二人民医院 主任医师

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）俗称“耳石症”，是前庭外周性眩晕中常见的一种疾病，其发病机制是位于球囊、椭圆囊的耳石颗粒脱落至半规管后，随体位变动引起眩晕发作，主要表现为随头位改变后出现的突发性、短暂性眩晕，患者常有视物旋转、恶心、呕吐等症状。目前，治疗耳石症最有效的方式是耳石复位治疗。耳石复位治疗通过特定的头部位置变动将异位的耳石颗粒归位，从而减轻患者的眩晕、不平衡感等症状，复位治疗效果显著。

一、耳石复位治疗需要做几次？是否可以进行二次复位？

耳石症复位治疗的次数是根据耳石的性质及患者的整体情况评估。年轻患者多为后半规管耳石，一次复位可以取得较好的疗效。而年老体弱的患者多为水平半规管嵴顶耳石，可能需要反复多次复位。目前，前往眩晕门诊就诊的多数患者曾进行过复位治疗，或者发病时间较长，因此复位更具有挑战，复位的次数也会相应增多。

二、机器复位与手法复位哪个更好？

机器（BPPV诊疗仪）复位与手法复位均基于准确定侧，各具优点。BPPV诊疗仪复位精准，无论检测还是复位均可达到任意半规管耳石症检测和复位标准，且复位方案多样，还可实现个性化定制。当患者有颈、腰椎病变或骨折手术时，机器复位可以帮患者到达复位角度，减少患者痛苦。但是，如果患者年龄较大、症状较重时，手法复位会更加舒适。目前，手法复位技术也很成熟，可以为患者带来不错的治疗效果。

机器复位

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三、耳石症复位后还需要吃药吗？吃多久？

如果患者经过治疗，症状已经完全恢复，就不需要继续口服药物治疗了，但是仍需要定期复查，以观察病情变化。那什么情况下需要继续药物治疗呢？

1.耳石复位后出现一些残留症状：包括头晕、走路不稳等。在这种情况下，可以根据患者的具体情况，适当使用一些药物来辅助恢复。

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2.多次反复发作的耳石症：可以通过服用药物改善内耳的血供，从而减少耳石症复发的次数。

3.在合并其他疾病：如高血压、抑郁症等情况时，应采取综合治疗方案，以实现更佳的治疗效果。关于药物服用时间，根据相关指南推荐，倍他司汀的服用周期应为1～2周。若症状未得到缓解，可在医生指导下继续服用。具体服用时长需严格遵循医生的指示。

四、耳石症复位后还头晕该怎么办？

目前，在我们的治疗病例中，大多数患者能够获得显著的治疗效果。然而，也有一部分患者在耳石成功复位治疗后仍会残余头晕，表现为非旋转性头晕、步态不稳、漂浮感等症状。这些残余症状给患者的生活带来不便，同时也增加了患者的心理压力。目前有学说认为，中枢神经系统对耳石的脱落形成了适应性反应，当耳石复位后，中枢神经系统需要一段时间重新适应新的平衡状态，这可能是残余症状产生的原因。因此，耳石症的早期诊断和及时治疗显得尤为重要。我们可以使用改善血液循环的药物和抗焦虑药物进行治疗，并耐心地对患者进行心理辅导，帮助他们缓解焦虑和紧张情绪。最为关键的是，指导患者进行前庭康复锻炼，以改善他们的生活质量。

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来源: 中华医学会

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