作者：李晨露 福建医科大学附属第一医院 国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院

审核：刘 芳 福建医科大学附属第一医院 国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院 副主任医师

“家和人兴百福至，儿孙绕膝花满堂”。对于许多家庭而言，孕育孩子是无上的幸福，成为母亲更是无数女性心中的梦想。但由于生育年龄的推迟、生活方式的改变以及环境因素的共同影响，越来越多的女性正在遭遇“不孕症”的困扰。尽管如此，渴望成为母亲的决心是不可小觑的，许多女性通过药物、注射、按摩甚至胚胎移植等方式，努力实现自己的“母亲梦”，但有时却事与愿违。

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这是为什么呢？

目前，导致女性不孕症的原因主要有输卵管堵塞、卵泡发育不良、多囊卵巢综合征、月经不调以及子宫内膜薄等。其中，子宫内膜薄的问题不仅影响自然受孕，还影响辅助生殖的成功率。

作为女性孕育小生命的“土壤”，合适的子宫内膜厚度是胚胎成功着床的关键因素。子宫内膜的状态会在月经周期中发生变化，其对胚胎着床的接受能力，即容受性，也是辅助生殖技术中的胚胎移植术成功的关键。

增加子宫内膜容受性常规的方法包括：服用调节雌激素和孕激素的药物；进行如子宫内膜机械性微刺激、宫腔灌注等有创操作，然而，即便女性愿意付出这样的代价，如不幸遇上难治性的薄子宫内膜，可能还是“颗粒无收”。

同时，药物和有创操作不仅成本高，在安全性和有效性上还存在着重大挑战。因此，改善子宫内膜容受性，尤其是对于薄型子宫内膜，我们迫切需要新的治疗方法。

令人振奋的是，目前有一种无创又经济的治疗方法正为薄型子宫内膜的患者带来新的希望——那就是高压氧治疗（Hyperbaric oxygen therapy，HBOT）! 这种治疗方法指的是在高于当地大气压的环境下，让患者吸入高浓度氧气以治疗各种缺血缺氧性疾病，是一种物理治疗方法。

最近，就有一位有着瘢痕子宫的女性在五次胚胎移植均失败后尝试了高压氧治疗，治疗后其子宫内膜的厚度和质量均有改善，最终成功怀孕并生下一名婴儿。此外，还有一项研究证实，在子宫内膜转化前进行一段时间的高压氧治疗，有助于难治性的薄子宫内膜患者在冷冻胚胎移植（FET）期间实现囊胚着床。这对于寻求怀孕的难治性薄子宫内膜患者来说无疑是一个巨大的好消息，给她们带来了新的希望。

那么，这神奇的高压氧是如何助力薄子宫内膜患者孕育新生命的呢？

最核心的治疗机制就是高压氧可以快速地提升机体组织中的物理溶解氧量，故不同于常压氧疗，它可高效地改善子宫内膜的氧合状态，满足增生期子宫内膜对氧的高需求，促进子宫内膜生长，这对于瘢痕化或薄子宫内膜患者来说至关重要。此外，高压氧还有促进血管生成的作用，而良好的血流供应也是改善子宫内膜容受性的关键因素之一。再者，高压氧通过优化子宫内膜的微环境和打破低氧介导的免疫抑制，可让外源性药物更好地发挥作用。可见高压氧可以从整体到局部，改善薄子宫内膜患者的内膜容受性，助力胚胎移植。

图2 高压氧改善子宫内膜容受性的机制图（版权图片 不授权转载）

在全球老龄化日益严重的今天，不孕症不仅影响个人和家庭的幸福感，还加剧了人口结构的不平衡，对社会经济发展造成深远影响，推动不孕症治疗的创新已刻不容缓！但解决胚胎着床问题并提高试管婴儿成功率依然是一项极具挑战性的任务。作为薄子宫内膜患者的辅助治疗，高压氧具有多方面的优势，包括无创性、便利性、经济性以及潜在的全身性改善价值，我们期待高压氧可以为更多不孕症患者带来曙光，助力胚胎移植，给当前高龄化和低出生率的社会，孕育出新的人口希望。

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来源: 中华医学会

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