作者：刘亚玲 首都医科大学附属北京天坛医院 副主任医师

审核：于秋红 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

如果以前没有接触过高压氧，大家可能会有这样的疑问：有高血压的患者可以进行高压氧治疗吗？随着高压氧舱内气压逐渐升高，会不会引起血压升高呢？其实，大家不必有这样的担心。一般情况下，高压氧治疗不会引起血压增高。接下来，我将从这几个方面为大家进行解释。

第一，我来给大家介绍一下高压氧治疗。

高压氧中的“压”是指气体压力。我们大部分人生活在与海平面高度大致一致的平原地区，也就是1个大气压的常压环境下。而西藏、青海等高海拔地区的气压相对较低，属于低压环境。高压氧治疗是指在密闭的氧舱内，大于1个大气压的高压环境下吸氧。

图1 版权图片 不授权转载

大部分高压氧舱的外观类似潜水艇；内部类似于普通人居住的房屋，可以被分割成几个舱室，每个舱室都可以独立使用，多个舱室也可以作为整体使用。每个舱室内均可以安放特制的椅子或病床供患者吸氧时使用。高压氧舱配备了巨大、坚硬的金属外壳，以保证舱内气压发生规律变化时，舱体不会变形。

图2 氧舱内部观（版权图片 不授权转载）

那么，高压氧治疗过程是怎么样的呢？首先，经过10~30分钟的时间，舱内气压会缓慢增高到1.5~2.5大气压，然后我们可以持续或间断吸氧1小时，吸氧结束后经过10~30分钟，舱内气压缓慢降至常压，也就是大家平时生活所处的1个大气压环境。无论舱内气压升高还是降低，气体都是均匀分布于氧舱内每一个角落，此时人身体的每一个部分均处于大致相同的气压环境下，因此也不会有受压的感觉，同样也不会增加人体各个部位血压的差值。

第二，高压氧治疗有什么好处呢？

当我们吸入高压氧时，氧气从呼吸道到达肺部，然后经过大动脉到达身体各个器官的微循环，改善局部组织氧供。研究表明，与常压对比，在3个大气压环境下的氧气弥散距离可以从36μm扩大到64μm。如果在常压下鼻导管吸氧，或使用面罩吸纯氧时，由于氧气弥散距离的局限，纠正微循环末端缺氧相对困难。但在高气压的环境下，由于氧气弥散距离增加，解决微循环远端的缺氧则易如反掌。还有研究证实，在2个大气压下吸入纯氧可以使脑组织氧分压从35mmHg提高到240mmHg。这些优势使高压氧治疗缺氧相关的疾病如一氧化碳中毒、脑外伤、脑血管病、突发性聋等等，具有良好的临床效果，

第三，高压环境会引起血压升高吗？

常压下，血压升高常见的原因是精神因素、不良的生活习惯、运动等生理性因素，或者患有高血压疾病。高血压病本身与遗传、全身血管动脉粥样硬化、高血脂、肥胖等情况有关。有关高压氧是否会引起血压升高的问题，有非常多的研究，大部分研究认为，高压氧能引起血压轻微波动，但不具有临床意义。到目前为止，没有报道认为高血压患者在高压氧治疗期间或之后出现严重的不良反应，或者出现高血压危象。我们在长期的临床实践中也未发现高压氧治疗本身能够引起患者血压升高。高压氧舱内血压升高最常见的原因与常压类似，就是精神因素。高压氧治疗目前并不为大众所熟知，许多人从未进入过高压氧舱内进行高压氧治疗，初次进舱是一种全新的体验，会感到精神紧张。

第四，高血压患者可以进舱行高压氧治疗吗？

很多需要高压氧治疗的患者为中老年人，这类人群常患有高血压、糖尿病等慢性病。这些人进行高压氧治疗的常见原因是脑外伤、脑血病、突发性耳聋等疾病，并不是为了治疗高血压疾病本身。原则上，高血压患者如果血压控制平稳，且入舱前血压不超过160/90mmHg，可以入舱行高压氧治疗。如果血压高于160/90mmHg，则需要高压氧专业大夫根据患者病情进行综合分析，判断患者高血压的原因，评估患者高压氧治疗后的获益及高血压本身带来的风险，权衡后做出选择，并告知家属获得知情同意后，患者方可入舱治疗。

第五，患者在高压氧舱内血压升高怎么办？

首先，去除精神因素，例如患者初次进舱不熟悉高压氧舱环境，或治疗过程中出现耳痛，进而出现精神紧张，导致血压增高。进行高压氧治疗前，高压氧科会有专门人员对第一次进舱患者进行宣教，对高压氧治疗过程进行详细介绍，告知高压氧舱内注意事项，避免患者出现精神紧张。如若出现精神紧张，可以通过深呼吸缓解。如果患者熟悉高压氧治疗后，就不会出现上述情况了。其次，学会咽鼓管调压动作。入舱前，高压氧专业人员会向患者宣教此动作。高压氧治疗过程中，如果患者出现耳痛，则可以通过咽鼓管调压或吞咽等动作消除耳痛。

通过上述措施，在血压过一段时间就会恢复正常。能够缓解大部分患者血压升高情况。另外，目前高压氧舱相关的设备技术革新，舱内可以使用高压氧舱专用心电监护设备，能够对患者进行持续的血压监测，血压数值能够实时传送至舱外。舱外医务人员能够掌握第一手的血压资料，通过舱内视频或音频通讯系统，与舱内人员进行沟通，并根据情况采取实时处理措施。

总之，一般情况下，对于普通人来讲，高压氧治疗不会引起血压升高。如果患有高血压疾病，血压低于160/90mmHg时，且血压控制平稳，可以进入高压氧舱内吸氧。当血压高于160/90mmHg，则需要寻求心内科或高压氧科医生的专业建议。

来源: 中华医学会

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