作者：蒋唯松 上海交通大学医学院附属瑞金医院

审核：陈尔真 上海交通大学医学院附属瑞金医院 主任医师

毛恩强 上海交通大学医学院附属瑞金医院 主任医师

乐极生悲——一根鱼刺的风险

老李和几个老友相约去钓鱼，钓到了一条大青鱼，众人高兴不已。晚上，老李亲自下厨，烧了一份红烧鱼犒劳自己和朋友。大家边吃边喝边聊天，聊到开心处，不约而同地哈哈大笑。突然老李表情凝固，用力清了清嗓子。朋友忙问是不是被鱼刺卡住了，连忙倒醋给他喝，但鱼刺好像还是停在原处，他又往嘴里塞了一大口米饭，感觉还是有异物感。紧接着，用手去抠自己的喉咙，直到抠出血了才作罢，想着睡一觉应该就好了。但是，第二天晚饭时，老李明显觉得吞咽不适，以为是咽炎又犯了。饭后他起身刷碗，突然嘴角渗出了鲜血，紧接着，呕出一口鲜血。家人急忙拨打了120急救电话，紧急送医检查后，发现在他食管上端，有一根长达5厘米的鱼刺，所幸没有插穿食管进入胸主动脉，否则后果不堪设想。经过周密术前准备，消化内科医生在内镜室行急诊胃镜检查，通过胃镜取出了那根鱼刺。

医生告诉老李，鱼刺卡住了，如果不及时处理，有时候可能会造成血管破裂大出血，进而有生命危险。也可能造成局部感染，治疗起来也是非常棘手。老李和家人听完一身冷汗，连连感谢医生。想不到“常见”的鱼刺卡喉，居然这么凶险。

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——被鱼刺卡住，究竟会造成哪些危害呢？

大部分鱼刺是卡在舌根部、扁桃体、会厌处。如果不及时取出，可能会引起鱼刺刺入部位的感染，导致局部脓肿。

当鱼刺刺入食道，如果采用吞饭团的办法，会让鱼刺刺入更深。食道和主动脉几乎是全程贴在一起的，鱼刺可以直接刺破主动脉，可能危及生命。如果鱼刺继续下行，刺破胃肠，可以引起腹膜炎，有致死危险。

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——被鱼刺卡住，这些老办法不要再用了

有人认为在鱼刺卡住喉咙时，大量饮用醋可以软化鱼刺，使其安全脱落，或者通过大量咀嚼米饭或馒头等食物，直接将鱼刺冲到食管中，最终被消化掉。这些所谓的经验之举并非科学的应对方法，其中侥幸的成分占据了很大比例。

有些情况下，使用吞咽米饭的方法能够成功将鱼刺带到胃里，然后被胃酸消化。然而，如果鱼刺比较大或比较硬，使用吞咽米饭的方法只会让被卡者的喉咙和食道越扎越严重。鱼刺如果被推向体内更深处的管道，还有可能划破主动脉，导致严重后果。

喉咙处不能集聚液体，喝醋后醋会迅速从喉咙中流入食道，不会在鱼刺处长时间停留，所以根本就不能起到软化鱼刺的作用，只是将醋流过鱼刺。另外，如果鱼刺较大，喝了大量的醋不仅不能软化鱼刺，而且会导致咽喉的黏膜受到严重损伤，加重黏膜水肿或引起胃部不适，增加鱼刺卡喉的不适感。

有的人想自己把鱼刺抠出来，但是因为自己不能清楚看到鱼刺卡住的部位，容易误伤喉咙，而且可能导致反胃或呕吐，也可能加深鱼刺的位置，加重卡喉的不适症状。

——如果发生鱼刺卡喉，如何自救呢？

如果鱼刺较小，可以试着用力咳嗽，气流的冲力有助于鱼刺自己“跑出来”。

若鱼刺卡得不深，肉眼可以看到位置，可以让身边的家人或朋友帮忙用镊子或者筷子夹出来。这种方法只适用于细小的鱼刺，如果鱼刺太大，或者卡得太深，建议尽快寻求耳鼻喉科医生或急诊医生等专业人士的帮助。

——及时就医，切勿慌乱

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当刺痛感不能自行缓解时，尽快就医，由耳鼻咽喉科医生检查后取出。医生检查需要患者的高度配合，并非每个患者都能立刻取出鱼刺，有可能需要做喉镜进一步检查。当咽部没有发现异物时，甚至需要做食道钡餐或CT检查。患者提供给医生准确的信息对及时诊治非常重要，如疼痛的位置，若是胸骨后疼痛，则食管异物的可能性更大，应更积极做食管的影像检查，这个时候可能就需要消化内科医生通过胃镜来协助取出鱼刺了。

临床工作中发现，鱼刺是消化道最常见的异物之一。我们在吃鱼的时候务必小心。一旦出现鱼刺卡喉，在自己无法解决的情况下，尽早前往医院就诊。

来源: 中华医学会

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