作者：王博雅 上海市第五人民医院

王 强 皖南医学院附属弋矶山医院

金 瑾 皖南医学院

审核：向卉芬 安徽医科大学第一附属医院 副主任医师

每个备孕的家庭都希望有一个健康的宝宝，但有些家庭却未能如愿。已经做好了准备迎接新生命，却迟迟怀不上；或者已经妊娠成功，却又流产。随着辅助生殖技术的逐步成熟，为这些家庭带来了希望。通过3个小案例，让我们一起了解辅助生殖技术。

※第一个案例

刘女士说：“医生，我备孕半年还怀不上，检查发现输卵管不通畅，想要宝宝，我该怎么办？”针对这部分女性因素导致的不孕，建议尝试体外受精-胚胎移植。分别取出夫妻双方的生殖细胞，将精子和卵子在体外结合成一个完整的受精卵，移植回女性体内。从而提高这部分女性因素导致不孕家庭的妊娠成功率。

体外受精-胚胎移植技术多用于解决女性因素导致的不孕（男方精液正常），主要适应证包含：各种原因引起的女性输卵管阻塞或功能障碍；宫外孕双侧输卵管切除术或结扎术后；排卵障碍等。

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※第二个案例

张先生说：“医生，我去做备孕体检了，结果发现我的精子质量不好，我该怎么办？”针对这部分男性因素导致的不育，建议患者尝试体外受精-胚胎移植技术，又称卵胞浆内单精子显微注射。在体外受精-胚胎移植技术的基础上，从男性精子中筛选一颗最优质的“佼佼者”与卵子配对，在体外结合成一个完整的受精卵，再移植回女性体内，这项技术的革新提高了由于男性因素导致的不育家庭的妊娠成功率。

卵胞浆内单精子显微注射多用于解决男性因素导致的不育（女方卵子正常）。主要适应证包括：男性严重的少、弱、畸精子症；不可逆的梗阻性无精子症；生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；体外受精失败；精子顶体异常等。

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※第三个案例

赵女士说：“医生我已经流产2次了，检查发现我的染色体异常，我该怎么办？”针对这部分由于遗传因素导致流产的患者，我们建议尝试胚胎植入前遗传学检测，这项技术可以筛选胚胎。卵子和精子在体外结合成受精卵后，我们从受精卵中取出部分细胞，分析其遗传信息，如果遗传信息正常，我们再将其移植回患者体内，从而大幅度提高患者的妊娠成功率。

胚胎植入前遗传学检测技术主要适应证包括：染色体异常，包括平衡易位、罗伯逊易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等；单基因遗传病，常见的单基因遗传病包括但不仅限于地中海贫血、进行性肌营养不良症、脊髓性肌萎缩、囊性纤维变性、血友病、苯丙酮尿症、白化病、遗传性耳聋等；不明原因的反复自然流产；不明原因的反复种植失败者等。

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关于辅助生殖，大家好奇的几个问题

1.辅助生殖能否选择宝宝性别？

如果单纯从技术角度是可以的。但是，根据我国的相关法律，为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定是违法行为。所以通常来讲，辅助生殖技术不能选择性别。

2.辅助生殖的妊娠成功率有多少？

每个生殖中心的数据或许有些差别，一般成功率为50%～60%。

3.辅助生殖的费用是多少？

具体花费因人而异、因技术而异，平均价格一般为3万～5万元，部分地区的部分项目已被列入医保报销范畴。

4.如果做辅助生殖，需要提前完善哪些检查？

女方：月经第2～4天完善性激素检查。非月经期完善其他相关血液检查，具体项目医生会根据患者情况进行个体化选择；另外，还要完善超声检查以及常规妇科检查项目等。建议患者可以携带既往的各项检查报告，医生可以作为参考。

男方：男方精液检查前，要求其禁止性生活3～5天。完善相关血液检查，具体项目医生会根据患者情况进行个体化选择。

目前，辅助生殖技术仍在不断迭代发展，随着医疗技术水平的不断提高可以让更多家庭拥抱新生命。

来源: 中华医学会

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