策划：中华医学会

审核：伍建平 航空总医院 副主任医师

很多病程在1个月内的带状疱疹患者，在皮疹结痂脱落后，神经痛还持续存在。这种情况可以进行神经阻滞治疗，以促进神经炎症消退，神经功能恢复。那么，神经阻滞能做几次？

需要说明的是，患者进行神经阻滞治疗的次数取决于多种因素，包括治疗使用的药物、病情的严重程度，以及治疗的反应等。

首先且最重要的是治疗所使用的药物。传统神经阻滞治疗使用的药物主要是局部麻醉药和糖皮质激素。局部麻醉药有消除神经炎症的作用，对人体无不良反应，可以多次使用。但糖皮质激素使用需谨慎。糖皮质激素具有很强的抗炎效果，短期内见效快，但可能只管用一段时间。比如有的患者可能只在使用后几天有效，之后又会疼痛反复。多次使用糖皮质激素可能会出现不良反应，如干扰人体激素水平，出现女性月经紊乱、代谢异常导致血糖升高、局部肥胖，甚至股骨头坏死等。因此，使用糖皮质激素的神经阻滞治疗一般不建议反复多次进行，一年内使用的次数一般不超过4次。常用的糖皮质激素有地塞米松、复方倍他米松、曲安奈德等，大家可以看看医生使用的是什么，以做到心中有数。

如果神经阻滞治疗不使用糖皮质激素，则无须考虑糖皮质激素的不良反应。目前，国内绝大部分医院神经阻滞都使用糖皮质激素。也有一些医院不使用糖皮质激素，而是使用三氧局部注射。三氧代谢后是对人体有益的氧气，无任何不良反应，可以反复多次进行，对老龄患者尤其有益。

其次是病情的严重程度，一般来说，皮疹的范围越大、疼痛的程度越重，说明病毒对神经的损伤越严重，这种可能需要多次治疗。

最后是治疗反应。一般来说，神经阻滞治疗越早进行效果越好，需要的治疗次数也就越少。因为在疾病早期，病毒对神经的损伤程度较轻，此时进行干预，可能只需要几次，甚至一次治疗就能治愈。此外，神经阻滞治疗带状疱疹导致的神经痛，如果起效快且效果相对稳定，那么疼痛会逐渐缓解，说明这种治疗是有效的。如果效果不稳定，疗效仅维持一两天，就可能是糖皮质激素的作用，这种情况下，治疗的效果较差，就没有必要反复多次进行。反复多次糖皮质激素注射，还可能造成局部粘连，影响后期的神经功能恢复。

综上，1个月内的带状疱疹神经痛患者，选择神经阻滞治疗，需要综合考虑以上因素再决定治疗的次数。

来源: 中华医学会

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