作者：刘耀婷 海军军医大学第二附属医院

周 琳 海军军医大学第二附属医院

审核：张荣峰 海军军医大学第二附属医院 副主任医师

急诊收治了一位78岁的裘阿姨，她在处理罗非鱼时，左手无名指被鱼刺扎破，因为伤口不深，她也没太在意，只是简单地用水冲了冲伤口。但随着时间的推移，她的左手像发面馒头似的逐渐肿胀起来，左手背上还出现了透明的水疱，手指头的屈伸也逐渐变得困难。裘阿姨试图用各种方法缓解疼痛，但都无济于事。裘阿姨越来越疼，越来越难受。

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于是，裘阿姨在家人陪伴下来到医院。经过一系列详细的检查，医生严肃地告诉她，因为送医时间太晚了，她的左手无名指指端出现坏死，最终诊断是“左手骨筋膜室综合征”，并怀疑是由“创伤弧菌”感染引起。由于创伤弧菌感染的死亡率极高，于是医生团队立即展开行动。急查各项指标后，制定了手术加抗生素的联合治疗方案，并在术中留取坏死组织送微生物培养。结果微生物室回报，确实培养出了“创伤弧菌”。

“创伤弧菌”究竟是何方神圣？我们有必要对这个“无声杀手”科普一下。

一、创伤弧菌是什么？

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创伤弧菌是一种嗜盐和嗜温的革兰阴性菌，隶属弧菌属，兼性厌氧菌。广泛分布于热带和亚热带温暖的海洋中，常寄生在海鱼、虾、牡蛎、螃蟹等海洋生物体和海水中，但也有在淡水虾及淡水养殖罗非鱼、鲈鱼、昂刺鱼等体内检测到创伤弧菌的报道。

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二、感染途径及临床表现

1.通过皮肤伤口感染

早期诊断较为困难，很多人一开始会以为只是小伤口，没放在心上，但创伤弧菌来势汹汹，从小伤口到大水疱，皮损状况从手指末端蔓延到手臂，可能只需要不到24小时，并进一步向躯体发展。当皮肤伤口感染，常出现局部皮肤组织严重肿胀，疼痛明显，伤口周围或感染肢体末端皮肤出现黑紫色，并出现水疱坏死的现象。

为什么创伤弧菌破坏力这么强？是因为创伤弧菌有两大法宝。

——迅速繁殖：创伤弧菌不是独行侠，它繁殖速度快，感染后可迅速、大量繁殖。

——释放毒素：能够释放多种毒素，迅速引起浅筋膜组织的炎症，并产生透明质酸酶和肝素酶，导致小血管内血栓形成，影响组织的血运。

这两大法宝，会引发脓毒症，导致感染者出现感染性休克，而一旦感染超72小时未处理，死亡率极高，即使救治及时，也可能面临截肢的风险。

2.经消化道感染

主要在食用生的或未煮熟的贝类（尤其是牡蛎）后发病，潜伏期12小时到4天，主要症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。创伤弧菌耐碱不耐酸，在胃酸的作用下，会减弱它的毒性。如肝硬化和其他慢性肝炎、免疫缺陷疾病、服用降低胃酸水平的药物或切除了部分胃的患者，一旦发生创伤弧菌感染，容易引起败血症甚至危及生命。

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三、防护措施

创伤弧菌这么厉害，毒性这么大，是不是就不能愉快地享受美食啦？那当然不是，做好防护，我们依然可以美美地享受。

1.戴手套：处理生的蟹、贝类等海产品时戴厚手套如塑胶手套防止损伤手部。如果手部有伤口，不建议进行该类产品的处理。

2.高温煮：不吃生的或未煮熟的牡蛎或其他贝类。“以毒攻毒”的方式也不可取，如辣酱和柠檬汁不能杀死创伤弧菌，吃牡蛎时喝酒也不能杀死创伤弧菌。

3.密观察：如果海产品刺破皮肤，密切关注皮肤变化，一旦出现症状，立即就医并告诉医生接触过海产品等。

4.手卫生：处理海产品后一定要用肥皂和水洗手。如果手有伤口尽量不接触海产品；如果手有伤口必须接触，请先用防水绷带包扎伤口再接触；如果伤口接触到海产品，用肥皂和水清洗伤口，不能用生理盐水冲洗。

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有了以上这些法宝保驾护航，可以有效防治创伤弧菌“乘虚而入”，我们就可以继续安心地大快朵颐啦！

来源: 中华医学会

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