作者：伍 科 上海交通大学医学院附属仁济医院

审核：刘志宏 上海市第一人民医院 主任医师

泌尿系统结石是泌尿外科常见疾病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。近年来，泌尿系统结石发病率居高不下，若未有效防治，终生复发率接近100％。鉴于泌尿系统结石为终身性疾病，在日常生活中应保持健康生活方式，有效防治结石。

——重中之重是多喝水，“喝到位”

充足饮水是预防泌尿系统结石发生最重要的方法之一。很多泌尿系统结石患者日饮水量不足。根据2023年中国泌尿外科学会《中国泌尿系统结石防治指南》建议，在肾功能正常的前提下，建议成年男性结石患者每日饮水3升，而女性患者以及心肺肾功能正常的老年患者的每日饮水量2.0～2.5升，儿童则可适当减少。对于在高温环境中工作的人群，由于出汗较多，结石发生风险增加，因此在夏季活动时应特别注意增加饮水量。日常饮水不仅限于纯净水，茶、咖啡、橙汁等都可计入饮水量，但纯净水仍然是最推荐的选择。如果觉得纯净水口感单调，可以加一点柠檬提味。此外，尽量减少碳酸饮料的摄入，因为其中含有较多磷酸盐，可能增加结石风险。

值得注意的是，结石成分的排泄通常在夜间和清晨达到高峰，因此，除了白天饮水外，患者在睡前及夜间起床排尿后也应适量饮水。

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——根据结石成分调整饮食结构

多数泌尿系统结石患者饮食结构中存在结石高发风险因素，如每日摄入过量的动物蛋白、每日摄入钙不足等。合理营养，平衡膳食，改变不良的饮食习惯，建立健康的膳食结构，对预防泌尿系统结石形成与复发具有重要意义。

泌尿系统结石的成分不同，饮食建议也有所区别。常见的结石类型包括含钙结石（如草酸钙和磷酸钙结石）、尿酸结石、感染性结石和胱氨酸结石等。

1.含钙结石：对于含钙结石患者，建议适当减少钙的摄入量。草酸钙结石患者应尽量避免摄入富含草酸的食物，如菠菜、甜菜、土豆等。

2.复发性结石：复发性结石患者应减少蛋白质摄入，尤其是红肉，可多选择白肉。减少维生素C的摄入，尽量避免食用西红柿、草莓等富含维生素C的食物。柠檬、橙子、菠萝等富含枸橼酸的食物对预防结石有帮助，可适量食用。

3.尿酸结石：尿酸结石患者应限制蛋白质的摄入，避免饮酒，增加蔬菜摄入，少喝浓汤。富含嘌呤的食物，如动物内脏、甲壳类、蘑菇等，应尽量少吃。

4.感染性结石：感染性结石患者应加强对感染的控制，少饮用含磷酸的饮料，如柠檬汁、可乐等，多食用酸性食物。饮食上应选择低钙、低磷的食物，少吃藕粉、粉条、白菜等。

5.胱氨酸结石：胱氨酸结石患者应多食用柑橘类水果或果汁，避免高甲硫氨酸食物，如蛋类、鱼和肉类等。

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——适当运动，远离烟草

肥胖和超重是泌尿系统结石的危险因素之一。保持正常的体重指数（BMI）对预防结石非常重要。欧洲泌尿外科协会和亚洲泌尿外科协会均建议通过减肥来降低患泌尿系统结石的风险。适量的运动不仅有助于控制体重，还能提高身体的新陈代谢，从而进一步降低结石的发生概率。此外，吸烟和被动吸烟与泌尿系统结石的发病有关，建议戒烟，避免暴露于二手烟环境中。

总之，通过科学合理的饮食调整，适当的运动，结合医生的指导和治疗，可以有效防治泌尿系统结石，减少结石复发。祝愿大家健康快乐，“石”不再来。

来源: 中华医学会

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