作者：李晓梅 徐江 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院

审核：杨志金 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 副主任医师

“千里之行，始于足下”，足部问题已经成为很多人的难言之隐。如果足跟内侧疼痛，站久了疼痛会加剧，晨起走路时也会疼，那么，很有可能患上了足底筋膜炎。

图1 版权图片 不授权转载

足底筋膜炎又称“足跟疼痛综合征”，是由于足弓结构异常、生物力学异位，导致足底肌腱或筋膜发生微损伤，出现无菌性炎症，进而导致功能性退变，最终引发足跟部的疼痛与不适感。足底筋膜炎主要表现为足跟内侧足底处疼痛和压痛，长时间活动限制后，负重情况下会加剧疼痛，晨起走路也会疼痛，会有僵硬感、不适感，足底内侧紧张。

足底筋膜炎的康复治疗主要包括体外冲击波疗法和运动疗法。

体外冲击波治疗能改善局部血液循环，降低神经敏感性，引起细胞周围自由基的改变而释放抑制疼痛的物质，从而减轻疼痛。

图2 版权图片 不授权转载

运动疗法是足底筋膜炎康复的主要方法，首先要加强力量练习，最后要注意拉伸和放松，其训练方法如下。

1.加强足内肌肉力量

可以进行脚趾抓毛巾练习和脚趾抓玻璃球练习。

图3 版权图片 不授权转载

2.加强小腿后肌肉群力量

可以进行小腿三头肌力量练习之提踵练习，即在不加重症状的前提下，双脚站立，缓慢抬升脚后跟。练习时尽可能保持无痛状态，并进行练习后的拉伸。每天重复2～3组，每组20～25次。

图4 版权图片 不授权转载

3.放松紧张的肌肉组织

（1）腓肠肌和比目鱼肌的拉伸放松：脚尖朝向正前方，以感受到后侧小腿有微微牵拉感为宜，每次拉伸30秒，每组3～5次，每天2～3次。

图5 版权图片 不授权转载

（2）足底筋膜的拉伸：取坐位，抓住脚趾并往足背面拉伸，可以用手指去感受足底筋膜的张力，确保其张力确实很紧。每次拉伸10秒，做10次，每天重复3次。晨起下床前做这个拉伸练习可以明显减轻疼痛。

图6 版权图片 不授权转载

（3）足底筋膜中部的拉伸：取坐位或站立位，轻轻踩住筋膜球（或者质地较硬的其他小球），并来回搓揉和拉伸足底中部约10分钟。如果疼痛剧烈，应停止该训练。

图7 版权图片 不授权转载

除了坚持训练，足底筋膜炎患者在选择鞋子时应该注意以下3点：①对于鞋跟部分，鞋跟与脚尖的落差至少为10毫米，目的是降低奔跑时的足踝背屈，从而减轻对跟腱和足底筋膜的应力；②对于鞋中间部分，要选择具有一定硬度及较好减震力并能支撑足弓的鞋子；③对于鞋尖部分，要有一定的硬度，能防止鞋前部过度弯曲，目的是减少大脚趾背屈，从而减轻对足底筋膜的应力。

总之，想要解决恼人的足底筋膜炎，运动训练很重要，日常生活也要注意，尤其是要选择合适的鞋子，以控制炎症、减轻疼痛。预防要比治疗更重要，因此，平时就应该注重足部保养，避免长时间站立、过量运动等，足部若有不适感，要及早就医。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供