新婚的小丽夫妇俩在蜜月期间意外怀孕，两个人都处在二十出头的年纪，他们觉得还没好好享受二人世界，选择了人工流产。术后，小丽并没有感觉到什么异常，只是月经量和之前比少了一些，但她并没有太在意。随着时间的推移，小丽和丈夫商量好是时候迎接家庭的新生命，然而备孕之路却异常艰难。一年过去了，小丽的肚子依然没有动静。她开始感到焦虑，于是去医院进行检查。经过一系列的检查，医生告诉小丽，她现在的宫腔发生了粘连，可能就是那次的人工流产手术损伤了她的子宫内膜进而发生粘连，粘连的宫腔使得受精卵难以着床，从而导致不孕。听到这个消息，小丽感到震惊和绝望。她无法接受自己因为一次人流手术而失去了生育能力。医生建议她进行手术治疗，分离粘连的宫腔，术中尽可能地保护残留的子宫内膜。手术进行得很顺利，小丽的宫腔粘连得到了有效的治疗。然而，由于她的宫腔粘连已经达到了重度，术后需要长时间的恢复和调理。在医生的精心治疗下，小丽的宫腔逐渐恢复了正常形态，内膜也得到了修复。最终，在辅助生殖技术的帮助下，小丽成功受孕，并顺利生下了一个健康的宝宝。经历了这次波折，小丽深刻体会到了保护生育能力的重要性，也感激医生为她带来的希望和新生。今天我们借由这个小故事，学习为何一次小小的人流手术就让“精装”的宫腔变成了“毛坯房”。

宫腔粘连，又称为Asheman综合征，是由于多种原因导致的子宫内膜基底层损伤，引起子宫肌壁的相互粘连或纤维化，以致宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞。宫腔粘连的形成原因多种多样，主要包括以下几个方面：1）子宫内膜创伤：孕期或非孕期的宫腔操作，如流产刮宫、放取环、子宫内膜息肉电切术等手术操作。2）感染：宫腔内感染或慢性盆腔炎症。3）子宫动脉栓塞：某些情况下，需要在治疗时进行子宫动脉栓塞，导致子宫血运受到影响，子宫内膜生长受限。4）子宫先天畸形：子宫本身发育异常。5）激素水平改变：雌、孕激素水平较低时，子宫内膜生长受限，也容易引起宫腔粘连。

既然宫腔粘连对生育的影响这么大，我们如何知道自己是否患上宫腔粘连呢？部分女性可能没有明显症状，也可能会出现以下症状：1）腹部疼痛：当粘连带造成经血流出不畅，就可能出现腹部疼痛，疼痛类型多为经期周期性，疼痛可随经期结束而自行缓解。2）经量少或闭经：由于宫腔粘连带形成，内膜无法完全脱落，导致经量减少，严重时甚至会造成闭经。3）不孕：当宫腔粘连面积较大，宫腔闭塞，受精卵无法正常着床，导致不孕发生。一旦我们察觉自己的身体出现以上方面的异常，我们需要及时到医院就诊。

检查方法有以下几种：1）宫腔镜检查：直观全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度，了解粘连的性质、部位、程度和范围并进行粘连评分，为预后评估提供参考依据。这是诊断宫腔粘连的首选方法。2）子宫输卵管造影：可同时了解宫腔形态及输卵管通畅情况，但易出现充盈缺损的假阳性征象。3）经阴道三、四维超声检查：简单、无创，不仅可以显示子宫腔整体形态及子宫内膜连续性，还能够测量子宫内膜厚度及内膜下血流，但漏诊率较高。

一旦确诊宫腔粘连，我们需要尽早手术分离粘连，并在术后给予有效的保护措施及药物治疗，促进子宫内膜的恢复，减少粘连再次形成。一次小小的人工流产手术居然会对女性的生育能力造成如此严重的影响，我们的日常生活中需要做到哪些来预防宫腔粘连的发生：1）日常清洁：女性应养成勤换洗内裤的习惯，保持生殖器官的清洁，以预防细菌感染。2）避免不洁性生活：性生活时应注重卫生，避免细菌通过性接触进入子宫，导致炎症。3）经期卫生：月经期间应特别注意卫生，避免使用不合格的卫生用品，减少细菌逆行感染的风险。4）合理饮食：适当摄入含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋等，同时保证水果蔬菜的摄入，以维持身体正常机能。5）避免刺激性食物：尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如海鲜、辣椒、洋葱等，以减少对子宫的刺激。6）避免不必要手术：尽量减少上环、取环、刮宫手术和人工流产术等宫腔内操作，这些操作可能增加子宫粘连的风险。7）做好避孕措施：没有备孕计划时，应采取有效的避孕措施，避免意外怀孕导致的流产或清宫手术。8）定期检查：定期进行妇科检查和超声检查，可以及时发现子宫粘连等妇科疾病，为早期治疗提供依据。

作者：郭雅玲 中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院住院医师

审核专家：俞敏 中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院副主任医师

来源: 安徽省科技创新服务中心

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