作者：陈剑 北京医院 主任医师

审核：杨云生 中国人民解放军总医院 主任医师

在人体的腹腔深处，有一个默默无闻却又至关重要的器官——胰腺。它不仅是消化系统的关键器官，更是调节血糖平衡的重要枢纽。然而，这个重要的器官却隐藏着一种名为“胰腺神经内分泌肿瘤”的潜在威胁。它虽不如胰腺癌那般为人熟知，但其复杂的性质和多变的临床表现却不容小觑。

一、胰腺：消化与代谢的双重角色

胰腺，这一位于腹腔深处的器官，因其前面被胃、肠等脏器遮挡，左右两侧也有众多器官包围，因此显得格外隐蔽。在腹部外科手术中，胰腺因其解剖位置的特殊性而被视为最具挑战性的领域之一。

胰腺主要有两大功能，即外分泌功能和内分泌功能。

图1 原创版权图片，不授权转载

外分泌功能：胰腺的外分泌功能主要体现在其分泌的胰液中，这些胰液富含多种消化酶，如淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶等，它们通过胰腺导管进入十二指肠，参与食物的消化过程。胰液的分泌量每天可达1000多毫升，对于维持人体正常的消化功能至关重要。一旦胰腺的外分泌功能受损，如因疾病导致胰管堵塞、胰腺切除手术，全部或部分外分泌功能丧失，患者的消化功能将受到严重影响。

内分泌功能：与外分泌功能不同，胰腺的内分泌功能主要通过其内部的胰岛细胞实现。胰岛细胞能够分泌多种激素，其中最重要的是胰岛素和胰高血糖素，它们共同参与调节人体的血糖水平。当胰腺的内分泌功能出现问题时，如胰岛素分泌不足或过多，就可能引发糖尿病、低血糖综合征等严重代谢性疾病。

二、胰腺神经内分泌肿瘤：胰腺的暗影

胰腺神经内分泌肿瘤是一种起源于胰腺神经内分泌细胞的肿瘤，与常见的恶性胰腺癌（起源于胰腺腺泡细胞）在起源和性质上有所不同。尽管大多数胰腺神经内分泌肿瘤被归类为低度恶性肿瘤，但仍有部分肿瘤可能表现出良性特征，如长期不转移、不侵犯其他器官，仅在局部缓慢生长。然而，值得注意的是，任何神经内分泌肿瘤都具备恶变的潜能，尤其是当肿瘤体积增大至一定程度时，其恶性程度可能会显著增加。

胰腺神经内分泌肿瘤的临床表现多种多样，根据是否具有内分泌功能可分为功能性和无功能性两类。功能性神经内分泌肿瘤如胰岛素瘤、胰高血糖素瘤和胃泌素瘤等，能够分泌特定的激素并引起相应的临床症状，如低血糖综合征、高血糖症和腹泻等。而无功能性肿瘤则通常无明显症状，多在体检时影像学检查中偶然发现。随着医学影像学技术的不断进步，无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的检出率也在逐年上升。

三、早期诊断与治疗

面对神经内分泌肿瘤，早期发现至关重要。尽管这类肿瘤的病因尚未完全明了，且目前未发现明显的遗传倾向，但定期体检与影像学检查，如最常用的B超检查，可以发现1-2厘米以上的肿瘤，如果想进一步确认，还需要进行核磁共振成像或增强CT扫描检查等，可以提高早期诊断率。

图2 原创版权图片，不授权转载

一旦发现，即使是小于1厘米的小肿瘤也不容忽视。及时进行医疗干预能避免潜在的恶性转化，减少肝脏等部位转移的风险。此外，对于有功能性的肿瘤，监测内分泌指标变化，如胰岛素水平，是评估病情进展的关键。

在治疗方面，胰腺神经内分泌肿瘤的治疗方法多种多样，包括手术切除、化疗、放疗以及靶向治疗等。具体治疗方案的选择应根据患者的具体情况和肿瘤的性质、分期等因素综合考虑。对于早期发现、早期诊断的胰腺神经内分泌肿瘤，手术切除仍是首选的治疗方法。而对于晚期或转移性肿瘤，则可能需要采用多种治疗手段相结合的综合治疗模式。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供