在广东这片充满活力与多元文化交融的土地上，人们的生活丰富多彩，但同时也面临着各种疾病的潜在威胁。有一种相对陌生却不容忽视的传染病 ——“Q 热”，悄然隐藏在我们身边，可能在不经意间给人们的健康带来挑战。今天，就让我们一同深入了解这种不明原因发热的传染病 “Q 热”，尤其是其在广东地区的相关情况。

一、“Q 热” 是什么？

“Q 热”，其病原体是贝纳柯克斯体（Coxiella burnetii），属于立克次体目、柯克斯体科、柯克斯体属。它是一种专性细胞内寄生的微生物，能在多种细胞内生存繁殖，具有很强的传染性和生存能力。

这种病原体最早是在澳大利亚的昆士兰（Queensland）地区发现的，由于当时病因不明，便被称为 “Q 热”，其中 “Q” 代表 “query”，即疑问之意。别看它名字不起眼，却能引发一系列复杂的临床表现，给诊断和治疗带来不少困难。

二、“Q 热” 的传播途径

在广东地区，“Q 热” 的传播途径主要与当地的生态环境、农业养殖以及人们的生活习惯密切相关。

（一）动物源性传播

广东是农业大省，畜牧业较为发达，牛、羊、猪等家畜养殖广泛。贝纳柯克斯体在家畜中感染率并不低，尤其是在一些小型养殖场或散养户中，动物的卫生防疫条件可能相对较差。感染的家畜，如牛、羊在分娩过程中会排出大量含有病原体的羊水、胎盘等物质，这些污染物可以污染周围的环境，如土壤、草料、水源等。当人们接触到被污染的环境或物品后，病原体就有可能通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜等途径进入人体，引发感染。例如，农民在处理家畜的分娩废弃物时，如果没有做好防护措施，如未佩戴口罩、手套等，就极易吸入含有病原体的气溶胶或让病原体通过破损的皮肤进入体内。

此外，广东的一些地区有食用新鲜羊奶、牛奶的习惯，若这些奶类产品未经严格的消毒处理，也可能携带贝纳柯克斯体，人们饮用后就有感染的风险。

（二）蜱虫传播

广东气候温暖湿润，山林、草地等自然环境丰富，为蜱虫的生长繁殖提供了适宜的条件。蜱虫是 “Q 热” 的重要传播媒介之一。蜱虫在吸食感染了贝纳柯克斯体的动物血液后，自身会被感染。当蜱虫再叮咬人类时，就会将病原体传播给人类。在户外活动频繁的人群，如野外工作者、登山爱好者、露营者等，如果进入蜱虫滋生的区域，没有做好防蜱措施，如穿着长袖长裤、使用驱蜱剂等，就容易被蜱虫叮咬而感染 “Q 热”。

特别值得一提的是，广东广大农村地区有众多农民辛勤耕耘于田间地头。在田间劳作时，他们也面临着蜱虫叮咬的风险。农田周边往往有草丛、灌木丛等蜱虫的栖息之所，农民在劳作过程中，身体会与这些环境频繁接触，蜱虫可能趁机附着在他们的皮肤上。比如在插秧、除草、收割等农事活动中，农民专注于劳作而难以时刻留意蜱虫的侵袭，一旦被携带贝纳柯克斯体的蜱虫叮咬，就很有可能感染 “Q 热”。

三、“Q 热” 的临床表现

“Q 热” 的临床表现多样，缺乏特异性，这也是它容易被误诊或漏诊的原因之一。

（一）急性 Q 热

多数患者起病较急，最常见的症状就是发热，体温可高达 39℃甚至更高，呈弛张热型，即体温波动较大，一天内可波动 2℃以上。发热可持续数天至数周不等。除发热外，还常伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状，类似于流感。部分患者可能出现咳嗽、胸痛等呼吸道症状，容易被误诊为肺炎；也有患者表现为腹痛、腹泻等消化道症状，被当作胃肠道疾病来治疗。少数患者还可能出现肝脾肿大、肝功能异常等肝脏受累的表现，以及皮疹、关节痛等症状。

（二）慢性 Q 热

如果急性 Q 热未能得到及时有效的治疗，部分患者可能会发展为慢性 Q 热。慢性 Q 热病程较长，可达数月甚至数年。其主要表现为心内膜炎，患者可出现心脏杂音、呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭的症状。此外，还可能累及肝脏、血管等器官组织，导致肝炎、血管炎等疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。

四、“Q 热” 在广东的流行情况

虽然 “Q 热” 在广东并非像流感、手足口病等传染病那样广为人知，但实际上其在广东地区也有一定的散发病例报道。由于其临床表现的非特异性，可能存在不少病例被误诊或漏诊，导致实际的流行情况难以准确评估。

在一些畜牧业较为集中的地区，如粤北山区的部分农村，以及珠三角周边的一些养殖基地附近，“Q 热” 的感染风险相对较高。相关监测数据显示，在对部分养殖场工人、兽医等职业人群的血清学调查中，发现贝纳柯克斯体抗体阳性率有一定比例，这提示这些人群存在较高的感染暴露风险。此外，随着广东地区人们生活水平的提高，户外休闲活动日益增多，进入自然环境的机会增加，因蜱虫叮咬而感染 “Q 热” 的风险也在逐渐上升。而农民群体由于田间劳作与蜱虫接触的潜在风险，也成为了需要重点关注的易感染人群之一。

五、“Q 热” 的诊断方法

由于 “Q 热” 的症状不典型，准确诊断需要综合多种方法。

（一）血清学检测

血清学检测是诊断 “Q 热” 的常用方法之一。通过检测患者血清中针对贝纳柯克斯体的特异性抗体，如 IgM 和 IgG 抗体，可以辅助诊断。一般在感染急性期，IgM 抗体首先升高，随后 IgG 抗体逐渐升高并可长期存在。但血清学检测存在一定的局限性，如在感染初期可能抗体尚未产生而出现假阴性结果，部分患者可能因既往感染等原因存在抗体而出现假阳性结果。

（二）病原体检测

直接检测病原体是确诊 “Q 热” 的重要依据。可采用 PCR 技术检测血液、痰液、组织等标本中的贝纳柯克斯体核酸，该方法具有较高的灵敏度和特异性，能够在疾病早期快速检测出病原体。此外，还可以对组织标本进行病原体培养，但由于贝纳柯克斯体培养条件较为苛刻，且存在生物安全风险，一般不作为常规检测方法。

（三）临床症状及流行病学史

结合患者的临床症状，如不明原因的发热、头痛、肌肉酸痛等，以及流行病学史，如是否有与家畜接触史、蜱虫叮咬史、是否生活在疫区等，对于 “Q 热” 的诊断也具有重要的参考价值。当临床医生遇到不明原因发热且具有相关流行病学线索的患者时，应高度怀疑 “Q 热” 的可能，并进一步进行相关检测以明确诊断。

六、“Q 热” 的治疗措施

一旦确诊为 “Q 热”，及时有效的治疗至关重要。

（一）抗生素治疗

对于急性 Q 热，常用的抗生素有多西环素、四环素等四环素类抗生素。一般疗程为 2 - 3 周，可有效缓解症状，清除病原体。对于儿童和孕妇等特殊人群，可选用阿奇霉素等相对安全的抗生素进行治疗。在治疗过程中，应密切观察患者的症状改善情况，定期复查血常规、肝功能等指标，以评估治疗效果。

（二）慢性 Q 热的治疗

慢性 Q 热的治疗相对复杂，疗程较长，一般需要联合使用抗生素。常用的方案是多西环素联合羟氯喹，疗程可达 18 个月甚至更长。由于慢性 Q 热主要累及心脏等重要器官，在治疗过程中还需要对心脏功能进行监测和支持治疗，如使用利尿剂、血管扩张剂等改善心力衰竭症状，必要时可能需要进行心脏手术治疗。

七、“Q 热” 的预防策略

预防胜于治疗，在广东地区预防 “Q 热” 需要从多个方面入手。

（一）加强畜牧业管理

对于养殖场来说，要做好动物的卫生防疫工作。定期对家畜进行检疫，及时发现并隔离感染的动物。对养殖环境进行清洁消毒，尤其是在动物分娩前后，要妥善处理羊水、胎盘等污染物，防止病原体扩散。加强对养殖人员的健康教育，提高他们的防护意识，要求他们在工作时佩戴口罩、手套等防护用品，避免直接接触动物的分泌物和排泄物。

（二）个人防护

对于广大普通民众，在日常生活中也要注意预防 “Q 热”。在接触家畜或进入养殖区域时，应做好防护措施，如穿戴防护服、口罩等。在户外活动时，尤其是在山林、草地等蜱虫易出没的地方，要穿着长袖长裤，将裤腿扎进袜子里，减少皮肤暴露。可以使用驱蜱剂喷涂在衣物和皮肤上，防止蜱虫叮咬。户外活动结束后，要及时检查身体，发现蜱虫及时清除。

对于农民群体，在田间劳作时更要强化自我防护意识。可穿着浅色衣物，以便于及时发现蜱虫附着。在劳作间隙，要经常检查身体各个部位，特别是腰部、腋窝、腹股沟等蜱虫容易藏匿的部位。一旦发现蜱虫，应使用细口镊子尽可能贴近皮肤表面夹住蜱虫头部，缓慢向上拔出，避免蜱虫口器残留体内导致感染。

（三）公共卫生监测与宣传

卫生部门应加强对 “Q 热” 的监测工作，建立完善的监测体系，及时发现疫情并采取相应的防控措施。同时，要加大对 “Q 热” 等传染病的宣传教育力度，通过多种渠道，如电视、广播、网络等，向公众普及 “Q 热” 的防治知识，提高公众的自我防护意识和能力。

“Q 热” 虽然是一种相对陌生的传染病，但在广东地区却有着不可忽视的存在。了解其传播途径、临床表现、流行情况、诊断方法、治疗措施以及预防策略，对于保障我们自身的健康以及广东地区的公共卫生安全具有重要意义。无论是畜牧业从业者、户外爱好者，还是普通市民，尤其是田间劳作的农民朋友们，都应提高对 “Q 热” 的认识，积极采取有效的预防措施，共同抵御这种传染病的威胁，让我们在这片充满活力的土地上健康地生活和工作。

来源: 刘金娜-清远市清城区人民医院