“太感谢了，我10年的高血压居然让你们一次就给治愈了！”近日，在浙江省人民医院老年病科，即将出院的肾上腺瘤患者曾女士（化名）握着医护人员的手，十分兴奋。

服药10年，血压控制不好

曾女士今年57岁，10多年来备高血压的折磨。起初她以为是单纯的高血压，口服降压药控制血压。近几年，在规律服药的情况下，曾女士觉得有时血压难以控制，曾经还发生肌肉无力等情况。目前她服用两种降压药。

不久前，曾女士来到浙江省人民医院高血压门诊。

“患者以前有低钾血症和双侧肾上腺结节，最后通过生理盐水试验确诊为原发性醛固酮增多症（原醛），也就是说她所患的高血压、低血钾症只是表面现象，真正的病因是原醛。”老年医学及高血压科的孙东升主任医师建议她通过肾上腺静脉采血检测进行定位诊断。

对于医生建议，曾女士一时理解不了，已明确为原醛为啥还要做这个检测呢？

医院供图

“这是为了解是否存在单侧优势分泌的原醛。”孙东升主任耐心地解释， CT或磁共振检查虽然能看到肾上腺增生或结节，但影像上的异常并不代表功能一定异常。在所有原醛患者中，大约40%属于单侧肾上腺增生或腺瘤引起，通过介入技术，采集增生的肾上腺或腺瘤附近血液化验醛固酮、皮质醇等相关激素，才能准确了解影像上异常的肾上腺有无出现异常分泌（功能异常）。有时影像异常与功能异常还会出现不一致的情况，根据功能异常进行治疗更加精准。

“人体醛固酮都是由左右两侧肾上腺分泌的，如果两侧都存在高分泌状态，以药物治疗效果好；若是某一侧肾上腺出现高分泌，或存在优势分泌，那就是手术效果较好。如果有‘机会’经过一次手术将血压控制住，岂不更好。”

曾女士表示愿意接受检测。经分侧肾上腺静脉采血化验醛固酮，结果显示曾女士属于单侧优势分泌的原醛（优势侧醛固酮比另一侧高18.3倍）。接下来，经该院泌尿外科医生手术顺利切除了患侧肾上腺腺瘤，术后曾女士不仅高血压得到根治，醛固酮水平恢复正常，肾素、血钾恢复，肾功能也有明显改善。

“原醛”有哪些危害？

孙东升主任介绍，原发性醛固酮增多症，是一种由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，进而引起一系列临床表现的疾病。它的常见症状包括高血压、低血钾和水肿等。长期的高血压可能会对心、脑、肾和外周血管造成损害，增加患心脏病、脑卒中和慢性肾脏病等疾病的风险。而低血钾还可能导致肌肉无力、抽搐、心律失常等情况，严重影响生活质量。

“在所有高血压患者中，原发性醛固酮增多症占了5%-10%，如果是多种降压药都难以控制的难治性高血压，这一比例为20%以上。所以，这个疾病其实并非罕见。对于初次诊断的高血压，或高血压合并低血钾、高血压难控制，都建议进行原发性醛固酮增多症的筛查。门诊化验时同时检测醛固酮素、肾素即可。如果筛查阳性，需要进一步做生理盐水或卡托普利确诊试验。其中生理盐水试验需要住院，卡托普利试验门诊也可以做。医生会结合症状、醛固酮和肾素水平、肾上腺影像学检查等来综合判断，是否存在原醛。”

孙东升主任表示，不管是否存在醛固酮增多症，高血压患者日常生活需注意以下几点：首先，要遵医嘱规律服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。其次，注意饮食的均衡，可适当增加富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子等，但避免高盐饮食。同时，保持良好的生活习惯，如适度运动、保证充足睡眠等。总之，原发性醛固酮增多症虽然可能带来一些困扰，但只要及时诊断、规范治疗，并在生活中做好自我管理，患者依然可以拥有良好的生活质量和健康状态。

来源: 潮新闻

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