作者：陈克能 北京大学肿瘤医院 主任医师

审核：姚树坤 中日友好医院 主任医师

食管癌经过放化疗以后，肿瘤“消失”不需要再做手术，这种可能性从理论上来讲是存在的。但是有一个重大缺陷：无法判断是不是真的没有肿瘤了！

食管是一个空腔脏器，而空腔脏器的判断非常不准确。比如肺癌非常明确，淋巴结也能看得很清楚，也很容易取活检。但食管癌不一样，像超声胃镜、CT、磁共振、PET/CT等检查都只有一定的敏感性和准确性，并非100%准确。因此，即使术前做了新辅助放化疗，患者感觉自己的症状完全缓解了，检查也发现肿瘤消失了，但其实肿瘤依存在的可能性非常大，只是通过现有的技术手段我们没有发现它。

所以食管癌新辅助放化疗以后，就目前来说，还是建议做手术的。建议食管癌患者在新辅助放化疗后，至少6～8周以后再进行手术。因为化疗3周期以后，其不良反应会减轻或基本上消失；放疗后时间稍微长一点，所以化疗和放疗同步治疗以后，6～8周后再做手术。此时肿瘤缩小后还没有长回来，同时患者的症状缓解、不良反应消失，患者的耐受力较好，体力、心肺功能也较好，所以此时做手术比较合适。当然，每个患者的情况不一样，需要综合评估才能做出全面的判断。

来源: 中华医学会

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