作者：王劲 清华大学附属北京清华长庚医院 主任医师

审核：胡文立 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

在我们的日常生活中，偶尔会感受到身体某个部位不自觉地颤动，这种现象，在医学上称为震颤。它是身体发出的微妙信号，有时是生理性的，只是一瞬间的轻微震动，有时却预示着潜在的健康问题，可能发展成困扰生活的频繁颤动。

震颤，在医学领域，特指身体某部分如上肢或头部出现的有节律、重复性的运动。它通常表现为围绕关节的一组肌肉与其拮抗肌顺序性、规律性的收缩与舒张，从而引发肢体的规律性颤动。震颤的频率各异，且多数情况下，患者并无其他神经系统症状或意识改变。

震颤的成因复杂多样，有时可由意识控制，有时则表现为不自主运动。它与痉挛、抽风等有明显的区别。震颤是一个常见现象，但并非所有震颤都意味着疾病。例如，在情绪紧张、激动或受到惊吓时，正常人也可能出现手部震颤，这属于生理性现象；而某些震颤可能是由药物副作用、神经系统疾病或其他系统性疾病引起。

目前，震颤的发病机制尚不完全清楚。一般认为，大脑皮层运动控制区域、基底神经节以及小脑等结构，与精细运动的调节密切相关。这些系统的任何环节出现病变，如炎症、肿瘤或脱髓鞘等，都可能导致震颤的发生。例如，当身体在紧张或害怕时，会分泌大量儿茶酚胺，其浓度升高可能引发震颤。同样，使用某些药物，如安非他命等，也可能导致震颤。

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此外，一些系统疾病如甲状腺功能亢进、肝病等，也可能因代谢率升高或假性神经递质变化而引起震颤。脑部疾病如脑梗塞、脑炎或基底神经节变性等，同样可能导致震颤的出现。

在临床上，震颤根据其性质和特点可以被分为多种类型。

首先，最基本的分类是生理性和病理性震颤。生理性震颤通常发生在正常人受到惊吓或情绪激动时，持续时间短暂，休息或睡眠后便可缓解，震颤程度相对较轻。而病理性震颤则无法通过休息或睡眠缓解，且随着时间的延长，震颤幅度可能逐渐增大，严重影响患者的生活质量。病理性震颤往往与神经系统病变相关，可能伴随运动僵直、语言障碍或运动迟缓等症状。

除了生理性和病理性的分类，震颤还可以根据其在不同状态下的表现进行分类。一种是静止性震颤，即在患者不进行任何动作时出现的震颤，如帕金森病患者常见的症状。另一种是意向性或运动性震颤，即患者在执行特定动作时出现的震颤，如拿起水杯或写字时手部震颤加剧，如特发性震颤。

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此外，根据震颤的频率，还可以将震颤分为低频和高频两种。一般来说，每秒振动频率在5次以下的称为低频震颤，而5-12次之间的称为高频震颤。不同疾病引起的震颤可能属于不同的频率范围，如帕金森病的震颤通常为低频，而某些原发性震颤则可能表现为高频。

对于震颤的诊断，首先神经内科或神经外科医生会对患者进行全面的神经系统检查，包括评估肌张力、神经腱反射、病理反射以及颅神经功能等。这些检查有助于医生了解患者的神经系统整体状况。

此外，患者通常还需要进行脑部影像学检查，如CT或MRI。这些检查可以显示脑部结构是否存在异常，如肿瘤、炎症或脑血管病变等，这些异常可能是震颤的潜在原因。

为了更精确地评估震颤的特性，医生可能会建议患者进行神经系统的电生理检查，如肌电图。肌电图是通过向肌肉插入电极来记录肌肉的电活动，从而帮助医生了解震颤的频率和性质。

值得注意的是，若患者在少量饮酒后震颤症状显著缓解，则高度提示原发性震颤的可能性。这一测试有助于震颤的鉴别诊断，但需注意，它并不作为治疗手段，因其作用时间仅限于数小时，且随后会出现症状反弹。

来源: 中华医学会

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