作者：陈维维 四川锦欣西囡妇女儿童医院 主管技师

审核：孟祥黔 四川锦欣西囡妇女儿童医院 副研究员

对于经历过取卵取精手术的爸爸妈妈们来说，手术当天听到最多的问题不仅是工作人员的身份信息核对，还有来自胚胎师的一系列详细询问。这些问题包括：“请问精液是否全部取在取精杯里，是否有精液遗漏？”“取精前是否洗手？”“是否触碰过取精杯内部？”“取精前是否排便？”“排便后是否洗澡？”等，这些问题的背后有一个共同的目标：确保精液没有被病原菌污染。一旦配子（精子或卵子）或胚胎发生污染，可能会导致无胚可用，甚至全部胚胎凋亡。因此，如果有污染风险，应如实告知胚胎师，以便胚胎师根据具体情况采取及时的处理措施。

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虽然实验室里的所有技术操作都是在无菌条件下进行，但并不能完全杜绝污染的发生。了解哪些因素可能带来污染风险，并采取相应的预防措施，是确保试管婴儿成功率的关键。

一、污染风险有哪些来源？

1.精源污染 不当的取精方式。取精过程中，如果操作不当，可能会引入病原菌。据文献报道，在体外受精-胚胎移植过程中，来自精源性的污染占所有污染的63%～100%。

2.卵源性污染 阴道中存在的炎症病原菌可能污染取卵过程。

二、如何避免污染风险？

1.精源污染的预防

（1）呵护取精杯内部：将取精杯内部当作盛有不能接触任何微生物的宝贝来呵护。禁止皮肤触碰，因为皮肤上带有大量细菌，最常见的就是表皮类葡萄球菌。如果碰到了取精杯内部，应立即告知胚胎师，重新换取干净的取精杯，重新取精液。

（2）充分洗手：在准备取精前，彻底、充分洗手，并等手完全干燥后再取精，避免手部水分在取精过程中进入取精杯。注意避免使用含酒精的消毒液，以免影响精液质量。

（3）充分清洁：如果有排便，应做好充分的清洁。因为肠道菌群更多，其中肠杆菌和粪球菌等微生物会与配子、胚胎争夺营养，其分泌的内毒素和外毒素均会影响胚胎的发育，严重者可能导致配子及胚胎全部退化。

（4）注意手卫生：在取精过程中，要“管好”自己的双手，不要随意触碰取精室内的物品，如沙发等，因为你不了解上一位使用者对房间做了什么。如果不小心碰到，要认真洗手并做好手卫生。

（5）避免使用避孕套取精：因为避孕套可能将皮屑带入精液中，影响精液质量。

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2.卵源污染的预防 在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中，卵源性污染虽然相对较少，但仍需要高度重视。

（1）防止阴道微生物污染：卵源性污染主要来自阴道微生物。当女性存在细菌性阴道炎或霉菌性阴道炎时，污染的风险会显著增加。常见的阴道病原菌包括细菌（如大肠杆菌、链球菌）和真菌（如念珠菌）。如有感染，应及时治疗。

（2）取卵前的个人清洁：在取卵前一日晚上睡前洗澡，自行清洗外阴，确保外阴部位的清洁。注意使用温和的清洁剂，避免使用香皂，因为香皂可能改变阴道酸碱平衡，增加感染风险。

（3）取卵当日的医疗措施：取卵当日，医生会采取多次冲洗，以减少卵母细胞采集针被污染的风险。取卵过程应在无菌条件下进行，所有使用的器械和材料都应经过严格的消毒处理。

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希望每位经历取卵取精手术的妈妈都能理解以上问题的重要性，积极配合医护人员的工作，为宝宝的诞生创造最好的条件。

来源: 中华医学会

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