作者：贾玫 北京大学人民医院 主任医师

审核：金梅 首都医科大学附属北京安贞医院 主任医师

抽血前一晚吃太油腻的食物，可导致甘油三酯检测结果出现异常增高。

血脂通常是指血浆中的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、脂蛋白（a）这一类指标。检测血脂可以用于心脑血管疾病的危险预测。

虽然体内胆固醇主要来源于自身合成，但如果长期吃高胆固醇食物，食物中的胆固醇一部分也会吸收入血，当吸收超过利用和代谢时，就会导致血中胆固醇增高。

甘油三酯是外源性脂肪，是通过饮食吃进去的，不像胆固醇大部分是人体自身合成的，在抽血前一天晚上，比如吃一顿烤鸭、吃一顿涮羊肉，第二天甘油三酯会急剧增高，有时候可能是乳糜血（血浆像牛奶的颜色一样）。

因此，如果抽血前吃了特别油腻的食物，医生会告诉你素食3天，再来抽血复查，这样结果才会比较准确。如果已经间隔3天，但两次甘油三酯的数值差别还是较大，应以前一天晚上素食的甘油三酯指标为准。当然也有些患者天生就是乳糜血，那么他们无论吃什么、无论什么时候抽血，也都是乳糜血.

二、胆固醇升高或降低代表什么？

总胆固醇是指血液中所有脂蛋白含胆固醇的总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯两部分，绝大多数都是与脂肪酸结合的胆固醇酯，不到10%是以游离状态存在的。

胆固醇升高和冠心病、糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能减低、吸烟、饮酒等都有关系；胆固醇降低在临床中比较少见，比如肝病、甲状腺功能亢进、贫血、严重感染、营养不良，会引起胆固醇降低。

低密度脂蛋白与胆固醇结合成为低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白由肝脏合成，或者由极低密度脂蛋白转化而来。低密度脂蛋白水平增高和动脉粥样硬化是相关联的，低密度脂蛋白胆固醇降低对于预防冠心病，预防动脉粥样硬化是有益的，但也不是越低越好，过低的低密度脂蛋白水平可以导致胆固醇转运障碍，进而导致营养不良，控制在一个合适的范围内就可以了。

低密度脂蛋白胆固醇升高会引起脑血管、心血管动脉粥样硬化，引起心脑血管事件。肾病综合征、糖尿病、妊娠，也会引起低密度脂蛋白胆固醇升高；营养不良、慢性贫血、创伤、肝功能不好等，会引起低密度脂蛋白胆固醇降低。

高密度脂蛋白胆固醇是胆固醇与高密度脂蛋白的结合物，因为在脂蛋白中它的密度是最高的，所以叫高密度脂蛋白胆固醇。

高密度脂蛋白胆固醇是一个抗动脉粥样硬化的指标，对血管有保护作用。高密度脂蛋白胆固醇高，发生冠心病的风险降低，冠心病的发生风险与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关。长期运动会使高密度脂蛋白胆固醇增高，但是有一些抽烟、肥胖的人群，高密度脂蛋白胆固醇也会增高。

高密度脂蛋白胆固醇相对于低密度脂蛋白胆固醇来说，低密度脂蛋白胆固醇是一个坏的脂蛋白，高密度脂蛋白胆固醇是一个好的脂蛋白，过去认为越高越好，能保护心血管。但是这几年的研究，认为高密度脂蛋白胆固醇也有亚组分，也有小颗粒和大颗粒之分，如果大颗粒的高密度脂蛋白胆固醇多，对冠心病有保护作用，而小颗粒的高密度脂蛋白胆固醇对心血管没有保护作用，所以大颗粒高密度脂蛋白胆固醇越多越好，小颗粒高密度脂蛋白胆固醇高了并不能降低冠心病患病风险。

来源: 中华医学会

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