作者：王炜 北京协和医院 副主任医师

审核：林进 北京协和医院 主任医师

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人到中年，有些时候会出现膝盖酸软，走路多了膝盖痛等问题，随着年龄的增长，这种情况会越来越明显，有的时候坐久了站起来就迈不开步，需要缓一缓才能走；也有的时候走路的时间长了膝盖就会酸痛，甚至影响到小腿也会酸痛，必须休息一会儿才能行走。出现这些情况就要注意了，这有可能是关节炎在作祟。

关节炎有很多种类型，最常见的是关节老化和退变导致的骨关节炎，从最初的偶尔酸胀逐渐进展为疼痛、无力。真正步入老年的时候，就有可能变成“上楼上不去、下楼也费力、蹲也蹲不下、两腿变罗圈”。等到了极度严重骨关节炎的地步，甚至有可能需要进行手术治疗——“换关节”。为了不让自己躺到手术台上，其实从青、中年的时候就可以采取措施进行关节的保养和保健。

1.注意保暖，适当热敷，呵护“老寒腿”

我们国人的体质喜热不喜凉，在这一点上与其他外国人种有很大的区别，也与我们从小生长发育的环境以及饮食结构和生活习惯有很大的关系。所以年轻人不要贪凉，天冷的时候就不要再展示“美腿”了，夏天在比较冷的空调屋里也要考虑穿长裤，人过中年的时候，尤其要注意这一点。因为寒冷会降低关节周围的血液循环，不利于针对集体组织养分的供应以及有害物质的清除。所以注意保暖、避免着凉这些老生常谈还是很有道理的。

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并且，由于寒冷导致了膝盖不舒服的时候，我们除了注意增衣保暖之外，可以反其道而行之，那就是热敷。热敷这种治疗方式非常简便易行，甚至不用去医院，在家就可以实施。而且热敷不必拘泥于形式，可以使用热水袋、热毛巾、暖宝、电热毯等各种手段，如果有条件的话也可以试着去泡一泡热水澡或者是泡泡温泉。天气热的时候热敷可能不太方便，但是现在已经逐渐步入冬季，在北方地区采取合理的热敷的方式，不仅有利于关节的保健和保养，同时也能让人更加舒适。

当然热敷也有一定的注意事项，因为并不是每一个人的关节炎都适合热敷，有一些感染性的关节炎是不宜进行热敷的。另外患有某些心血管疾病的患者可能也不太适合泡热水澡或者是泡温泉。同时因为每个人的体质不同，虽然大部分人在热敷的时候会感到舒适，但是也确实有一部分人在热敷的时候反而觉得没什么效果，甚至觉得更加难受，所以需要根据自己的身体感受来判断是否需要进行热敷，以及是否需要坚持热敷的治疗方式。在此还需要强调的一点就是我们以往见过某些老年患者因为热敷以后感觉效果好，就将热敷的温度调得越来越高，直至出现了烫伤。所以请各位患者在热敷的时候切记：过犹不及、物极必反。

2.选择适合自己的锻炼，改善局部血液循环

除了物理上保暖和热敷之外，一些合理的锻炼也有助于改善局部的血液循环。比如说自行轻柔地按摩感觉不舒服的下肢部位，包括膝关节或者小腿等部位。还有就是进行合理的体育活动，根据自己的年龄和体力状态，决定自己采取哪种锻炼方式。从比较温和的散步走路，到强度稍微大一些的骑自行车，如果身体能够承受的话甚至还可以尝试更大强度的跑步锻炼。因为每个人的身体条件和以往的锻炼基础不一样，甚至对于同一个人来讲，在不同的时期能承受的锻炼的强度也不一样，所以并不存在一个通行的运动模式标准，而是应当每个人针对自己的身体条件去选择适应的锻炼方式，并根据自己身体的反馈来决定这个锻炼方式和强度是否适合自己。

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简单地说，锻炼后没有感觉就说明这个锻炼方式是安全的，如果锻炼后感觉不舒服，但是休息一下马上就能够缓解过来，就说明这是你身体能承受的天花板了。如果锻炼之后感觉酸胀疼痛持续很久不能缓解，就说明现有的锻炼模式和锻炼量远远超过你的身体承受能力了，长期坚持这样的锻炼反而有害无益。在此要特别注意，在地上进行的负重锻炼，包括跑步、跳绳、蹲起、爬楼等，这些锻炼固然有助于增加肌肉的力量，但同时膝关节的负担有可能会偏重一些，所以这些锻炼方式要慎重选择。

3.均衡营养，警惕偏食

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虽然民间流传着“吃什么补什么”“以形补形”等这些所谓的偏方和秘诀，但实际上在西医的理论体系中，并没有哪类食物是专门用于补充膝关节营养的。所以只要做好日常均衡的膳食补充就可以了，也就是说在家常菜中要均衡地分配蛋白质、维生素、纤维素等这些必要的营养元素。蛋白质的主要来源是各种植物蛋白和动物蛋白。最常见的植物蛋白来源包括各种豆类食品。动物蛋白的主要来源包括各种瘦肉、海鲜等。维生素的来源非常广泛，最常见的就是我们所吃的各类水果。纤维素也是我们不可或缺的一种营养成分，主要来源包括各种粗粮和蔬菜。民间流传的通过喝骨头汤来补骨骼和关节，在西医的临床实践中并没有得到足够的数据支持。

作为普通人，特别要警惕的就是“偏食”这一习惯，因为偏食会导致某类食物中独有的营养元素缺乏。所以作为老百姓，不一定非要了解某种食物具体含有什么营养成分以及含量多少，重要的是做到均衡膳食，就算不喜欢吃的食物，每年也要少量地食用一些，这样就不容易产生营养元素的缺乏。而偏食的另一个极端就是针对爱吃的东西天天吃、顿顿吃。这样也是不对的，因为这样会导致食物的营养成分过剩了，反而无法吸收，不仅浪费，而且某些食物中的某种成分食用过量甚至可能对人体造成危害。

4.合理使用保健品和药品

随着我国人民生活水平的改善，保健品也逐渐出现在了公众的视野中。在选择保健品的时候，要特别留意保健品的说明书，因为正规保健品的说明书是经过国家相关机构和部门审核认可的，里面涵盖了保健品的适用范围以及注意事项。并且需要注意的是，有些老年人已经明确被诊断为关节炎，这个时候就不能用保健品替代药品了。还是应当前往正规的医疗机构就诊，接受合理规范的治疗。

随着全球逐渐步入老龄化社会，关节炎逐渐成为健康杀手之一，威胁人民群众的生活幸福。及早动手、从年轻人抓起、防病于未然的策略有助于让老百姓尽可能远离医院和医生，拥抱健康、幸福和快乐地生活。

来源: 中华医学会

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