作者：支修益 清华大学附属北京清华长庚医院 主任医师

审核：张宇 中国疾病预防控制中心 研究员

在当今社会，随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肺癌这一恶性肿瘤正逐渐成为威胁人类健康的重要元凶。肺癌，作为起源于肺部支气管黏膜或腺体的癌症，其高发病率和死亡率令人瞩目。

其发病机理复杂多样，既有遗传因素的作用，也与环境暴露、生活方式等因素密切相关。随着医疗技术的不断进步，虽然肺癌的诊疗水平有了显著提升，但早期发现、早期诊断仍然是提高患者生存率的关键。

肺癌的症状与肿瘤的位置、大小及其发展阶段密切相关。早期周围型肺癌往往没有明显的临床症状，通常是在体检或筛查项目中被偶然发现。相比之下，中心型肺癌更容易出现症状，如刺激性咳嗽、咳血丝痰等。这些症状往往提示着肿瘤已经开始侵犯气道或其他重要结构。此外，如果肿瘤压迫到神经或血管，还可能导致声音嘶哑、面部浮肿等症状。因此，对于长期吸烟者或存在其他危险因素的人群，一旦出现持续性咳嗽或咳血，应及时就医进行排查。

图1 原创版权图片，不授权转载

在诊断肺癌的过程中，一系列检查发挥着关键作用，包括影像学检查（如胸部X光片、CT扫描）、代谢学检查（如PET/CT）、细胞学检查（如痰液细胞学检查）以及血液肿瘤标志物检测。近年来，液体活检作为一种新兴的诊断技术，通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）等生物标志物，有助于早期发现肺癌，并能用于监测治疗反应和疾病进展。

图2 原创版权图片，不授权转载

在诊断过程中，还需要与肺结核、结核瘤、炎性假瘤、错构瘤等其他肺部疾病进行鉴别。例如，结核病常伴有低热、乏力等中毒症状，血沉增快，结核菌素试验呈强阳性。通过多学科会诊（MDT）的方式，结合影像学、病理学和临床症状等多方面的信息，可以有效减少误诊和漏诊的发生。

肺癌的治疗策略丰富多样，涵盖外科手术、药物治疗（化疗、分子靶向治疗）、放疗和物理靶向治疗等。对于早期或部分中期肺癌患者，外科手术是首选治疗方法。现代微创手术技术的应用极大减轻了患者的痛苦，提高了手术安全性。术后，根据患者的具体情况，可能还需辅以化疗或分子靶向治疗，以降低复发风险。

药物治疗方面，传统的细胞毒性化疗虽然有效，但副作用较大。近年来，分子靶向治疗成为研究热点，这类药物能针对性地作用于肿瘤细胞表面或内部特定的分子靶点，减少对正常细胞的伤害。随着基因检测技术的发展，针对特定基因突变的靶向药物不断涌现，为患者提供了更多个性化的治疗选择。

放疗技术也在不断进步，现代放疗如质子刀、中子刀等，能够更精确地照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的影响。此外，对于不适合手术或放疗的患者，射频消融等物理治疗也是一种可行的选择。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供