作者：朱瑜琪 中国中医科学院眼科医院 主任医师

审核：张智海 中国中医科学院广安门医院 主任医师

腰椎退行性骨关节病是由于腰椎间盘、腰椎小关节的关节软骨，以及周围的韧带、肌腱发生了退行性改变，导致腰腿疼痛的一大类疾病。

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总体上讲，腰椎退行性骨关节病的发病率是非常高的，在临床非常常见。

腰椎退行性骨关节病的最重要因素是年龄，随着年龄增长，腰椎发生了退行性改变。除了年龄这个主要因素以外，比如肥胖，负荷较大；特殊工种如汽车司机、舞蹈演员，需要反复用腰；长期生活在寒冷潮湿的环境中，对关节、韧带周围组织会有损伤；医源性损伤，比如手术带来的损伤。这些因素也都容易引起腰椎退行性骨关节病的发生，或者使腰椎退行性骨关节病出现得比较早一些。

腰椎退行性改变主要以积累性损伤为主，反复磨损，最后积累到一定程度，身体修复跟不上，就出现了问题。

腰椎退行性骨关节病分几大类，包括退变性的腰椎侧弯、退变性腰椎滑脱和腰椎管狭窄、椎间盘源性腰痛、退变性腰椎间盘病变等，不同类别表现也是不一样的。腰椎退行性骨关节病的症状不是很典型，不像腰椎间盘突出，压迫到神经会导致放射状疼痛。比如椎间盘源性腰痛，表现为腰沉重，腿有麻木感；腰椎管狭窄，表现为走路走不远，走着走着腿沉就走不动了，需要坐下来休息一会儿，休息一下又能走了，叫间歇性跛行。

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出现腰部疼痛，活动障碍，走路走不远等症状，是不是腰椎退行性骨关节病，可以拍个片子来判断，看看有无关节间隙变窄，椎管狭窄、侧弯、不稳、滑脱等变化。有神经症状，怀疑神经受压迫，可能还需要做腰椎磁共振检查、电生理检查，看有无神经功能障碍等。有症状，而且在影像学上也能看到退变的表现，才能诊断为腰椎退行性骨关节病。明确诊断后要早期治疗，预防进一步加重。单纯腰痛，影像学检查没有问题，不能诊断为腰椎退行性骨关节病，平时以预防为主，延缓退变的发生。

如何延缓腰椎退行性骨关节病的发生？对于年轻人来说，一定要注意养成良好的生活习惯和良好的工作姿势。首先要坐正、站直；如果没有特殊情况，一般坐着工作35-40分钟就要站起来稍微活动一下；少搬重物，减少弯腰的次数和时间，这样就会减少损伤；少吹空调，不要受凉，注意保暖；平时多锻炼，通过锻炼加强肌肉力量，使关节稳定，使机体的自我修复和损害达到动态平衡。

中医的锻炼方式有很多，比如八段锦、太极拳、五禽戏等，这些柔和的锻炼方式，不用出多少力，但是有时候练完也会出汗，能调息、调神、调心，对身体不会造成损伤，还能收到很好的预防和治疗效果。

日常饮食，强调食物多样化，不偏食，多吃含钙的食物，比如每天喝一杯鲜奶，多晒太阳，预防骨质疏松的发生。

来源: 中华医学会

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