审核专家：彭国球 中国人民解放军总医院第四医学中心副主任医师

天气越来越冷，洗个暖和的热水澡成了许多人的必做事项，然而，就是这么一件让人倍感舒适，幸福感拉满的事情，也很可能为我们的身体带来伤害。

长期咳嗽还出血，竟然是洗澡惹得祸

身处杭州的李女士，过于严格饮食，虽然拥有纤细身材，但营养不均衡，导致自身免疫也下降了不少，在长达三四年的时间里，咳嗽一直围绕折磨着她，长期的咳嗽、咳痰、咯血，李女士怀疑自己是肺结核，到医院进一步检查后，确诊为非结核分枝杆菌肺病（NTM肺病）。经过进一步检验，鉴定为非结核分枝杆菌——鸟分枝杆菌感染。通过治疗后，李女士病情得到好转，但一年后，又开始咳嗽、痰中带血，她再次来到医院检查，诊断为非结核分枝杆菌肺病（NTM肺病）复发，还是鸟分枝杆菌。

李女士说自己很喜欢洗热水，每次都要放很久热水，等热水雾气充满浴室后再洗浴，并且已经10余年没换过淋浴喷头了！医生表示，这可能就是李女士反复感染的原因。

那么鸟分枝杆菌到底是什么？这与洗澡又有什么关系？难道冬季不能洗澡了吗？

非结核分枝杆菌——鸟分枝杆菌

非结核分枝杆菌（NTM）是除了结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的一大群分枝杆菌，主要影响肺部，可导致慢性炎症、肺组织损伤，严重时影响呼吸功能。

鸟分枝杆菌是鸟胞内分枝杆菌复合群的一种，一般在鸟类环境中携带，但它也广泛存在于水、土壤自然环境中，是条件致病菌，主要通过呼吸道传播，也可通过皮肤伤口、消化道、破损的皮肤黏膜等部位引起急性或慢性感染。

鸟分枝杆菌

鸟分枝杆菌可以长期存在于城市供水系统管道中，还会寄生在浴室淋浴喷头上，再加上淋浴喷头往往有着潮湿、阴暗、温暖的特点，更是助长了鸟分枝杆菌的生长，如果被免疫功能不全的患者吸入，就会导致肺部的定植及致病。

鸟分枝杆菌复合群（MAC）感染肺部空洞及空腔

并且，鸟分枝杆菌对很多抗生素及抗结核药物都天然耐药，需要多种抗生素联合治疗。

极易误诊漏诊，这些人群得小心

前面我们提到了，鸟分枝杆菌的传播方式很多，不局限于呼吸道传播，也可以通过皮肤伤口、消化道、破损的皮肤黏膜进入人体，导致急性或慢性感染。

一旦感染，不仅可能导致咳嗽、咳痰、胸闷、关节疼痛等不适，还可能影响肺部，导致肺组织损伤，严重甚至会影响呼吸功能。

再加上这种细菌所致的感染往往发生于肺部，相关症状与肺结核十分类似，起病却更为隐匿，缺乏特异性的影像学表现，极易被漏诊和误诊，治疗的难度也更大。假如出现了反复咳嗽、咳血等情况，可不能有“久病成医自己看”的想法，得去医院进行正规检查！并且，这些人群，更得注意！

1、本就患有慢性阻塞性肺疾病的人群

2、患有原发性免疫缺陷疾病的群体

3、存在类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者

4、既往有肺结核或者肺结构异常的人

5、上了年纪的老年群体

极易误诊漏诊，这些人群得小心

鸟分枝杆菌感染确实很可怕，难道我们冬天就不能洗澡了吗？并不是。

定期更换淋浴喷头，考虑盆浴

定期更换淋浴喷头，三个月左右除一次水垢，按照1：1比例在白醋中加入清水，将花洒头放入浸泡3小时，刷洗冲净即可。免疫力较差的人群可以考虑盆浴，也有助减少含有微生物气溶胶的吸入，降低洗澡时感染的风险。

水温不宜过高，身体浴室齐预热

洗澡水温过高，可能会加剧皮肤干燥，过高的水温还会增加心脏负担，冬季水温保持在38℃-40℃是较为合适的。冬季室内和浴室温差大，洗澡前可以原地踏步、扭腰、搓脚，预热身体，并提前几分钟打开浴霸，预热浴室。

缩短洗澡时间，合理洗澡顺序

洗澡时间过长，会导致交感神经长时间兴奋，心跳和血压上升，心脏负担增大。并且也容易导致皮肤屏障功能受损。天气冷时洗澡顺序建议为脸、手脚—身体—头部，因为天气寒冷，洗澡前后血压变化大，易引起中风。

洗澡是一件轻松惬意的事情，可不要让不好的习惯，为幸福带来不幸哦~

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来源: 北京科学中心