作者：伍沪生 中国人民解放军总医院第七医学中心 主任医师

审核：张卓莉 北京大学第一医院 主任医师

强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病，病因目前还不是很清楚。首先累及骶髂关节，出现腰背痛，逐渐向上进展，最后发展成全脊柱纤维化和骨性强直，也会累及全身其他系统，严重的会造成畸形，影响生活。

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强直性脊柱炎病程长，伴随终身，无法根治。但一般也不会缩短预期寿命，少数影响了心肺等重要器官，死亡风险会增加，所以人们常称它为不死的癌症。强直性脊柱炎任何年龄段都可以发生，高发年龄是20-30岁。

那么，儿童也会得强直性脊柱炎吗？儿童同样可能罹患强直性脊柱炎，又称幼年强直性脊柱炎，且具有家族聚集倾向，即患儿家族中常有强直性脊柱炎或其他风湿免疫疾病的患者。儿童强直性脊柱炎大部分以外周关节起病多见，好发部位为膝关节、髋关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节，其特征为非对称性单侧大关节炎及肌腱末端炎，这是儿童强直性脊柱炎的重要标志，且往往在发病多年后才会累及脊椎关节。相比之下，成人强直性脊柱炎较少侵犯外周关节，大部分以中轴关节受累为主。

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当儿童出现腰背疼痛、关节肿痛，尤其是下肢大关节或踝关节出现疼痛；家族中有其他人患有强直性脊柱炎、银屑病等疾病，要警惕强直性脊柱炎，及时就诊，明确诊断。儿童强直性脊柱炎的治疗原则和成人基本上是一样的。

强直性脊柱炎患者怀孕生子要注意什么？强直性脊柱炎的发病高峰年龄是20-30岁，正处于婚育阶段，不管是男性患者还是女性患者，生殖器官和生殖功能均不受影响，和正常人一样是可以生育的，尤其在疾病早期，未发生关节或脊柱畸形时，对怀孕基本没有什么影响。

强直性脊柱炎患者在治疗期间想要生育，首先病情要稳定，病情处于急性期或未有效控制，不建议生育，因为身体内有一定的药物残留，不能保证精子和卵子的质量，不利于优生优育。有些药物存在致畸风险，比如甲氨蝶呤、来氟米特，建议停用3-6个月以后再备孕。强直性脊柱炎患者想生育，一定要在医生指导下停药或减药，医生认为可以生育时再备孕，这样才能生出一个健康宝宝。对于病变处于晚期，已发生严重关节或脊柱畸形，生活不能自理的患者，妊娠和分娩会比较困难，怀孕要慎重考虑。

很多强直性脊柱炎患者担心，如果怀孕生子，会不会遗传给孩子？遗传性高吗？强直性脊柱炎的病因目前还不太清楚，认为是遗传因素、环境因素、免疫学因素共同作用的结果。强直性脊柱炎有一定的家族聚集性，发病与HLA-B27基因有直接的关系。但在HLA-B27阳性人群中，大部分是不发病的，说明除遗传因素外，其他因素的影响也是很重要的。

来源: 中华医学会

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