梁阿姨的故事

梁阿姨是个喜欢到处品尝美食的人。但是自从发生脑卒中后，由于吞咽功能受到影响，医生只能给她插上鼻饲管以保证每天的营养供给。梁阿姨虽然肚子不饿，但嘴巴一直吃不到东西，无法品尝到食物的美味，这让她很不高兴，时常闹情绪。

于是，梁阿姨的家人找到了常德市第二人民医院康复医学科吞咽团队，医生、护士、治疗师迅速针对梁阿姨的情况进行了评估并制定了治疗方案。

评估结果显示梁阿姨会误吸液体食物，但可以做糊状食物的摄食训练。于是治疗师为梁阿姨制定了个体化的摄食训练方案，选择一些梁阿姨喜欢吃的食物循序渐进地让其训练经口咀嚼进食。

在嘴巴接触到美食的那一刻，梁阿姨整个人又重新焕发了精神。经过一个疗程的积极治疗，梁阿姨已经成功拔除了鼻饲管，日常三餐可以软食为主，这让她和家人都非常满意。

那么，除了治疗师每日一次的专业训练外，在日常生活中，家属可以帮患者做哪些调整，让他们更加安全顺利地进食呢？

想要了解，患者和家属朋友们不妨接着往下看，快快学起来吧！

康复方案之——如何给患者选择进食工具

**1、**喂食的勺子

应该选择中等大小、较平且不易粘上食物的勺子。如果患者能够自主进食，可以选择柄较粗、中等长度的勺子，也可以在柄上缠绕胶布等来加粗勺柄。

**2、**喝水的杯子

用普通杯子喝水或饮料时，患者须将头往后仰，颈部会伸展，存在误咽的风险。这时可以自制一个剪口杯，只要将一次性纸杯参照下图剪出一小块可以容纳鼻子的缺口，再将边沿向外捏(以免划伤皮肤)，使用起来方便又安全。

康复方案之——进食时可采用哪些姿势及方法

1、对于能够自主进食的患者

正确的进食姿势应该是坐起吃饭，稍微收着点儿下巴，避免下巴上扬。

允许患者有足够的进食时间，不要催促。在保证患者前一口食物已经完全吞咽后再让其进食第二口。鼓励患者小口进食，一口进食量可占餐勺的2/3左右。进餐后让患者坐位休息30—40分钟，不要立刻平躺。

如果进食时发生呛咳，可以让患者身体前倾并进行有意咳嗽，即有意识地使用腹肌故意咳嗽，有助于咳出食物。

2、对于不能坐起来和自主进食的患者

一般让其处于躯干至少60°的仰卧位，头部前屈，将偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于患者健侧。绝对不能平卧位喂食和进食。通过观察患者的咽喉上抬活动，掌握患者吞咽的情况。

患者与喂食者应保持良好的视线接触，这有利于他们之间的沟通，同时能让患者的头颈保持向下微倾，以保障吞咽的安全性。

3、对于痰多的患者

应排痰后再进食。喂食过程中，如果患者痰多，也需要排痰后才能继续进食，以防痰液粘住食物，影响食物运送速度。

吞咽障碍患者因为口腔感觉和运动能力减退，导致食物容易残留在口腔中，如果不及时清洁，就会滋生细菌。而且这些细菌会随着唾液在患者发生咳、呛等动作时进入肺部，诱发吸入性肺炎。

所以，“口腔不卫生”也是导致吸入性肺炎的罪魁祸首之一。患者进食完毕后必须清理口腔，确保没有食物残留。

湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院呼吸与危重症医学科郭千嵛

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（编辑Wx）

来源: 常德市第二人民医院